Polytrauma und Luftrettung
Polytrauma und Luftrettung
复制标题
多发性创伤和飞行
DOI：
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发表时间：
2005
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
V. Vécsei
中科院分区：
文献类型：
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作者：
P. Weninger;H. Trimmel;T. Nau;S. Aldrian;F. König;V. Vécsei
通过对多处创伤患者的回顾性分析，研究人员发现，创伤发生的主要原因是创伤。该研究是为了提高住院患者的质量和满意度。Besonders berücksichtigt wurden Therapiestrategien bei spezifischen Verletzungen，die zu einer Mehrfachverletzung（Polytrau）führen. Methodik从1992年9月至2001年4月，收集了386例患者的数据，这些患者是Unfallchirurgie behandelt的Universitätsklinik。104例（26.9%）患者直接使用NAH（Notarzthubschrauber）。通过人口统计学和相关临床参数分析，在早期临床检查的基础上进行治疗干预。结果显示，“损伤严重程度评分”（ISS）为36.9; 70（67.3%）例患者为正常，34（32.7%）例为有效。36.1年前就开始了。Häufigste Unfallursache war der Verkehrsunfall（78.9%），gefolgt vom Sturz aus großer Höhe（17.3%）. Die mittlere Zeitspanne zwischen Unfallereignis und Übergabe des Patienten im Schockraum betrug 0.73 h. 77（74.0%）例患者在插管和心跳时未发生意外，所有患者（100%）均进行了分析。Das präklinische Volumenloading betrug durchschnittlich 1673 ml. Die mittlere Dauer des Aufenthalts im Schockraum betrug 53 min.严重创伤的平均死亡率为8.6天，24小时内死亡率为19.2%。这是一种韦尔登干预，可以使生命参数降低到最低限度。Die Wahl der Zielklinik（Traumazentrum）ist von entscheidender Bedeutung für den weiteren Verlauf der Behandlung. Der Vergleich des luft- mit einem bodengebunden transportierten Kollektiv soll in einer zukünftigen Arbeit erfolgen. Abstract本研究的目的是对由直升机紧急医疗服务（HEMS）机组人员治疗的多发性创伤患者进行回顾性分析。本研究旨在评估严重受伤患者的院前护理水平。特别考虑了导致多发性损伤的特定损伤的治疗策略，定义为“多发性创伤”。方法收集1992年9月至2001年4月在维也纳大学创伤科治疗的386例患者的资料。共有104名患者（26.9%）由直升机直接从事故现场运送。这一集体进行了人口统计学分析，相关的院前数据，如治疗干预措施和早期的临床course.ResultsThe平均损伤严重程度评分（ISS）为36.9：70（67.3%）男性和34（32.7%）女性，中位年龄为36.1岁。交通事故是最常见的创伤机制（78.9%），其次是从高处坠落（17.3%）的福尔斯。创伤与创伤急诊室的平均间隔时间为0.73 h; 77例（74.0%）患者在现场插管和机械通气，所有患者均接受镇痛镇静。平均临床前液体负荷为1673 ml。在急诊室的平均治疗时间为53分钟。重症监护的平均长度为8.6天，死亡率为19.2%，在第一个24小时。结论重大创伤是一个重要的原因，要求一个主要的HEMS使命。正如这项研究的结果表明，在现场立即和侵入性干预导致入院时重要功能的改善。对于患者的进一步治疗，创伤中心的选择似乎也很重要。
ZusammenfassungZiel der StudieZiel der vorliegenden Untersuchung war eine retrospektive Analyse polytraumatisierter Patienten, welche durch die Crew eines Notarzthubschraubers am Unfallort primär versorgt wurden. Die Studie wurde durchgeführt, um Umfang und Qualität der prähospitalen Versorgung dieses heterogenen Patientenguts darzustellen. Besonders berücksichtigt wurden Therapiestrategien bei spezifischen Verletzungen, die zu einer Mehrfachverletzung (Polytrauma) führen.MethodikVon September 1992 bis April 2001 wurden Daten von 386 Patienten erfasst, die an der Universitätsklinik für Unfallchirurgie behandelt wurden. 104 (26,9%) Patienten wurden direkt vom Unfallort mit einem Notarzthubschrauber (NAH) eingeliefert. Dieses Kollektiv wurde nach demographischen Gesichtspunkten analysiert und relevante präklinische Parameter, durchgeführte therapeutische Interventionen sowie der frühe klinische Verlauf betrachtet.ErgebnisseDer mittlere „injury severity score“ (ISS) betrug 36,9; 70 (67,3%) Patienten waren männlich, 34 (32,7%) weiblich. Das durchschnittliche Alter betrug 36,1 Jahre. Häufigste Unfallursache war der Verkehrsunfall (78,9%), gefolgt vom Sturz aus großer Höhe (17,3%). Die mittlere Zeitspanne zwischen Unfallereignis und Übergabe des Patienten im Schockraum betrug 0,73 h. 77 (74,0%) Patienten wurden am Unfallort intubiert und beatmet, sämtliche Patienten (100%) waren analgosediert. Das präklinische Volumenloading betrug durchschnittlich 1673 ml. Die mittlere Dauer des Aufenthalts im Schockraum betrug 53 min. Die mittlere Dauer des Intensivaufenthalts betrug 8,6 Tage und die Mortalität innerhalb der ersten 24 h betrug 19,2%.SchlussfolgerungDie Diagnose Polytrauma stellt eine wichtige Indikation zur Anforderung des NAH als Primäreinsatzmittel dar. Es konnte gezeigt werden, dass eine schnelle und auch invasive Intervention am Unfallort die Vitalparameter bis zum Eintreffen in der Klinik verbessern kann. Die Wahl der Zielklinik (Traumazentrum) ist von entscheidender Bedeutung für den weiteren Verlauf der Behandlung. Der Vergleich des luft- mit einem bodengebunden transportierten Kollektiv soll in einer zukünftigen Arbeit erfolgen.AbstractObjectiveThe aim of this study was a retrospective analysis of polytraumatized patients who were treated by a helicopter emergency medical service (HEMS) crew. This study was performed to evaluate the level of prehospital care provided for severely injured patients. Special consideration was given to treatment strategies of specific injuries which led to multiple injuries, defined as “polytrauma.”MethodsFrom September 1992 to April 2001 data of 386 patients treated in the Department of Traumatology of the University of Vienna were collected. A total of 104 patients (26.9%) were transported by helicopter directly from the accident scene. This collective was analyzed demographically; relevant prehospital data such as therapeutic interventions and the early clinical course were examined.ResultsThe mean Injury Severity Score (ISS) was 36.9: 70 (67.3%) patients were male and 34 (32.7%) female; the median age was 36.1 years. Traffic accidents were the most frequent trauma mechanism (78.9%) followed by falls from height (17.3%). The mean period between trauma and trauma emergency room was 0.73 h; 77 (74.0%) patients were intubated and mechanically ventilated at the scene and all patients received analgosedation. The mean preclinical fluid load was 1673 ml. The mean duration of treatment in the emergency room was 53 min. The mean length of intensive care was 8.6 days and the mortality rate was 19.2% within the first 24 h.ConclusionMajor trauma is an important cause for requesting a primary HEMS mission. As the results of this study show, immediate and invasive interventions at the scene lead to an improvement of vital functions at admission. For the patients’ further course of treatment, the choice of a trauma center seems to be important, too.