[Association of hypertension and antihypertensive agents and the severity of COVID-19 pneumonia. A monocentric French prospective study].
[Association of hypertension and antihypertensive agents and the severity of COVID-19 pneumonia. A monocentric French prospective study].
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DOI：
10.1016/j.ancard.2020.09.030
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发表时间：
2020-11
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
Livarek B
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Georges JL;Cochet H;Roger G;Ben Jemaa H;Soltani J;Azowa JB;Mamou R;Gilles F;Saba J;Prevot A;Pasqualini M;Monguillon V;De Tournemire M;Bertrand A;Koukabi-Fradelizi M;Beressi JP;Livarek B
2 型血管紧张素转化酶 (ACE) 是肺细胞上的病毒 SARS-CoV-2 的受体。 ACE-2 的表达是转化酶 (IEC) 抑制剂和血管紧张素 II (ARA2) 受体拮抗剂在心脏病学中的广泛应用。塞西询问了有关 COVID-19 或严重性的肺病的问题。 IEC/ARA2 和 COVID-19 坟墓协会的分析对象。我们对 433 例住院患者进行了 PCR 确诊或疑似临床、生物学、放射学等方面的 PCR 确诊，包括 COVHYP 课程。 COVID-19 的生存和坟墓（死亡、复活、住院 > 30 天）与非 IEC/ARA2 接收的患者进行比较。 Le taux de suivi Hospitalier a été de 100 %, et à un mois ou plus de 96,5 %。患者年龄为 64 ± 17 岁，40% 为女性。过去 78 ± 50 天，136 (31%) 例因 COVID-19 死亡（64 décès，73 séjour en reanimation et 49 住院 > 30 jours）。 L’高血压（55.1% vs 36.7%；p < 0.001）和抗高血压患者的存在与全球死亡率有关。 IEC/ARA2 和形式坟墓的单变量关联（优势比 1,74 IC95% [1,14–2,64]；p = 0,01）在年龄、性别和高血压调整后尚未确认（或调整 1,13） [0,59–2,15]；p = 0,72)。糖尿病、甲状腺功能减退症与坟墓有关，哮喘与非坟墓有关。 IEC/ARA2 规定，在医院死亡期间，1 或 2 名住院患者因 COVID-19 死亡而死亡，并在对混乱因素进行调整后。相反，雷宁-血管紧张素-醛固酮系统的拮抗剂，ARA2 的主要成分，似乎对 COVID-19 严重的肺病具有保护作用。
L’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE) de type 2 est le récepteur du virus SARS-CoV-2 sur les pneumocytes. L’expression de l’ACE-2 est modulée par les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II (ARA2) largement utilisés en cardiologie. Ceci a interrogé sur d’éventuels liens entre ces traitements et la vulnérabilité aux pneumopathies liées au COVID-19 ou leur sévérité. L’objectif de la présente étude était d’analyser l’association entre un traitement par IEC/ARA2 et les formes graves de COVID-19. Nous avons suivi prospectivement 433 patients consécutifs hospitalisés pour COVID-19 confirmée par PCR ou hautement suspectée sur les données cliniques, biologiques, radiologiques et inclus dans l’étude COVHYP. La survie et les formes graves de COVID-19 (décès, réanimation, ou hospitalisation > 30 jours) ont été comparées chez les patients recevant ou non des IEC/ARA2. Le taux de suivi hospitalier a été de 100 %, et à un mois ou plus de 96,5 %. L’âge moyen des patients était de 64 ± 17 ans, 40 % étaient des femmes. Au suivi moyen de 78 ± 50 jours, 136 (31 %) ont eu une forme grave de COVID-19 (64 décès, 73 séjour en réanimation et 49 hospitalisations >30 jours). L’hypertension (55,1 % vs 36,7 % ; p < 0,001) et la présence d’un traitement antihypertenseur étaient associés aux formes graves ainsi qu’à la mortalité globale. L’association univariée entre le traitement par IEC/ARA2 et les formes graves (Odds Ratio 1,74 IC95 % [1,14–2,64] ; p = 0,01) n’a pas été confirmée après ajustement sur l’âge, le sexe et l’hypertension (OR ajusté 1,13 [0,59–2,15] ; p = 0,72). Le diabète, l’hypothyroïdie étaient associés aux formes graves, l’antécédent d’asthme aux formes non graves. Le traitement par IEC/ARA2 n’est pas associé aux formes graves, à la mortalité hospitalière, ni à la mortalité à 1 ou 2 mois des patients hospitalisés pour COVID-19, après ajustement sur les facteurs de confusion. A contrario, les antagonistes du système rénine-angiotensine-aldostérone, principalement les ARA2, ne semblent pas avoir d’effet protecteur sur les pneumopathies graves de la COVID-19.