贵州省重症医学科营养支持和脓毒症的管理现状——一项现场问卷调查
贵州省重症医学科营养支持和脓毒症的管理现状——一项现场问卷调查
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DOI：
10.3969/j.issn.1008-9691.2022.06.009
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发表时间：
2022
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
王迪芬
中科院分区：
文献类型：
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作者：
刘旭;钟剑敏;刘頔;张乾富;龙淳;何德华;张倩;唐艳;沈锋;刘颖;王迪芬
目的了解贵州省重症医学医护人员对营养支持和脓毒症治疗的认知状况,为重症医学质量改进工作提供依据并指明方向。方法2021年4月至7月对贵州省设有重症监护病房(ICU)的公立医院于进行现场调查,问卷由在场的1~4名医护人员填写。调查其医院营养支持和脓毒症相关情况,分析综合医院和中医院间医务人员上述调查情况处理的差异。结果共调查147家设有ICU的医院,其中综合医院112家,中医院35家(含中西医结合医院1家)。有298名医护人员填写问卷,其中护士15名,医生283名。营养支持相关项目调查情况:被调查者表示会单独输注氨基酸的占62.3%(144/231),会单独输注脂肪乳的占52.2%(120/230)。中医院医护人员中表示会单独输注氨基酸和脂肪乳的比例均较综合医院更高〔分别为78.2%(43/55)比57.4% (101/176),70.4%(38/54)比46.6%(82/176),均P<0.05〕。脓毒症相关项目调查情况:被调查者表示其医院ICU每年收治脓毒症患者数>50例的占27.3%(80/293),脓毒症病死率>40%的占20.9%(61/292),会在1 h内给予抗菌药物的占89.3%(266/298),会送双部位双瓶(需氧和厌氧)血培养的占59.7%(139/233)。综合医院和中医院的医护人员关于启动胰岛素控制血糖的阈值、低血糖判定阈值、是否实施严格血糖控制,以及每年收治脓毒症患者数、留取血微生物培养方式、入住ICU时血乳酸>2 mmol/L后复测时机的选择差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论贵州省重症从业人员进行规范的肠外营养支持和血培养留取的比例不高,且综合医院和中医院间医护人员对营养和脓毒症的管理有明显差异;有必要对此加强培训以促进治疗的规范化和同质化。