经后路全脊椎切除术治疗重度僵硬性脊柱畸形的围手术期非神经并发症分析
经后路全脊椎切除术治疗重度僵硬性脊柱畸形的围手术期非神经并发症分析
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DOI：
10.3969/j.issn.1004-406x.2016.01.10
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发表时间：
2016
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
彭 丰
中科院分区：
文献类型：
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作者：
王迎松;解京明;赵智;李韬;毕尼;蒋文斌;彭 丰
目的:分析经后路全脊椎切除术治疗重度僵硬性脊柱畸形患者围手术期主要非神经并发症的发生情 况,探讨其相关危险因素。 方法:回顾性分析 2004 年 10 月~2013 年 12 月来自单中心的 105 例重度僵硬性脊柱 畸形患者,均接受了一期经后路全脊椎切除术。 对患者的一般资料,手术相关信息,围手术期及末次随访影像 学资料,和围手术期非神经并发症进行统计并分析其相关因素。 结果:患者手术时平均年龄 18.9±8.1 岁。 主弯 侧凸 Cobb 角术前为 108.9°±25.5°,末次随访时为 37.2°±16.8°;节段性后凸术前为 89.8°±31.1°,末次随访时为 30.4°±15.3°。 手术平均切除 1.31 个椎节,固定涉及 13.6±2.8 个节段。 至末次随访时,冠状面平衡矫正 70.9%,矢 状面平衡矫正 53.4%。 共 24 例患者(22.9%)发生了 31 例次非神经并发症事件:13 例患者发生 16 例次呼吸系 统并发症;7 例患者发生 9 例次心血管不良事件;1 例恶性高热;1 例单眼失明;3 例创口感染;1 例神经纤维瘤 病患者术后 1d 死亡。 早期进行手术的患者(14/49),以及切除 T6 或者以上节段椎体的患者(4/10),显示了较多 的非神经并发症的趋势。 此外,非特发性畸形,超过 150°的极度重度脊柱侧凸,术前用力肺活量和第一秒用力 呼气量低于预计值 40%,以及术中失血量超过 5000ml 是非神经并发症的危险因素。 结论:经后路全脊椎切除 矫形的患者,围手术期中非神经并发症的发生率较高,并与患者肺功能状况不佳及术中失血量大有关。