CT-Guided Interstitial Brachytherapy of Primary and Secondary Lung Malignancies
CT-Guided Interstitial Brachytherapy of Primary and Secondary Lung Malignancies
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CT 引导原发性和继发性肺部恶性肿瘤间质近距离治疗
DOI：
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发表时间：
2008
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
J. Ricke
中科院分区：
文献类型：
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作者：
N. Peters;G. Wieners;M. Pech;S. Hengst;R. Rühl;F. Streitparth;E. Lopez Hänninen;R. Felix;P. Wust;J. Ricke
背景和目的：原发性肺恶性肿瘤和肺转移瘤的CT引导间质内近距离放射治疗是一种新型介入技术，将传统的高剂量率（HDR）铱-192（192 Ir）近距离放射治疗与现代CT引导的施源器定位和计算机辅助三维放射治疗计划相结合。本研究的目的是评估安全性和有效性，这种technique.Patients和方法：30例患者83原发性或继发性肺恶性肿瘤被招募在一个前瞻性非随机试验（表1）。在CT透视下定位导管后，采集螺旋CT以制定治疗计划（图1）。除两名患者外，所有患者均接受了HDR technique中192 Ir源至少20戈伊的定义单次剂量（覆盖率> 99%）。结果：不良反应为恶心（n = 3，6%），轻微（n = 6，12%）和一个重大气胸（2%）。干预后肺活量和用力呼气量无明显变化。中位随访期为9个月（1-21个月），12个月时局部肿瘤控制率为91%（图2）.结论：CT引导间质内近距离放射治疗被证明是治疗原发性和继发性肺恶性肿瘤的安全有效的方法。原发性肺癌和肺癌的CT近距离治疗是一种非常有效的介入技术，welche die konventionelle Hochdosisraten-（HDR）-Iridium-192-（192Ir-）Brachytherapie mittels moderner CT-Bildführung zur hologkatorpositionierung und computergestützter 3-D-Bestrahlungsplanung kombiniert. Ziel der Studie war die Analyse von Sicherplasty und Effektivität dieses Verfahrens.Patienten und Methodik：30 Patienten mit 83 primären Lungenplastomen oder pulmonalen Metastasen wurden in einer prospektiven，nicht randomisierten Phase-II-Studie behandelt（Table 1）.在CT-荧光镜下的定位后，可获得一个用于测量的3-D-数据集（Abbildung 1）。所有患者在HDR技术中接受20戈伊的192 Ir-Quelle治疗后均发生了两次恶性胸腔积液（Abdeckung > 99%），结果：轻度胸腔积液（n = 3，6%），中度胸腔积液（n = 6，12%），但仍有气胸（2%）。干预后无需使用Vitalkapazität或强制呼气容积。平均Nachbeobachtungszeit为9个月（1-21个月）。局部肿瘤控制滞后12个月达91%（实验2）。治疗：CT-gesteuerte HDR-Brachytherapie stelt ein sicheres and effektives Verfahren zur Behandlung von primären Lungenchymen und pulmonalen Metastasen dar.
Background and Purpose:CT-guided interstitial brachytherapy of primary lung malignancies and pulmonary metastases represents a novel interventional technique, combining conventional high-dose-rate (HDR) iridium-192 (192Ir) brachytherapy with modern CT guidance for applicator positioning and computer-aided 3-D radiation treatment planning. The purpose of this study was to assess safety and efficacy of this technique.Patients and Methods:30 patients with 83 primary or secondary lung malignancies were recruited in a prospective nonrandomized trial (Table 1). After catheter positioning under CT fluoroscopy, a spiral CT was acquired for treatment planning (Figure 1). All but two patients received a defined single dose (coverage > 99%) of at least 20 Gy from a 192Ir source in HDR technique.Results:Adverse effects were nausea (n = 3, 6%), minor (n = 6, 12%) and one major pneumothorax (2%). Post intervention, no changes of vital capacity and forced expiratory volume could be detected. The median follow-up period was 9 months (1–21 months) with a local tumor control of 91% at 12 months (Figure 2).Conclusion:CT-guided interstitial brachytherapy proved to be safe and effective for the treatment of primary and secondary lung malignancies.Hintergrund und Ziel:Die CT-gesteuerte interstitielle Brachytherapie von primären Lungenmalignomen und Lungenmetastasen stellt eine weiterentwickelte interventionelle Technik dar, welche die konventionelle Hochdosisraten-(HDR)-Iridium-192-(192Ir-)Brachytherapie mittels moderner CT-Bildführung zur Applikatorpositionierung und computergestützter 3-D-Bestrahlungsplanung kombiniert. Ziel der Studie war die Analyse von Sicherheit und Effektivität dieses Verfahrens.Patienten und Methodik:30 Patienten mit 83 primären Lungenmalignomen oder pulmonalen Metastasen wurden in einer prospektiven, nicht randomisierten Phase-II-Studie behandelt (Tabelle 1). Nach Katheterpositionierung unter CT-Fluoroskopie erfolgte die Gewinnung eines 3-D-Datensatzes für die Bestrahlungsplanung (Abbildung 1). Alle Patienten bis auf zwei erhielten eine vorgeschriebene Einzeldosis (Abdeckung > 99%) von mindestens 20 Gy über eine 192Ir-Quelle in HDR-Technik.Ergebnisse:Minorkomplikationen waren Übelkeit (n = 3, 6%), diskreter (n = 6, 12%) sowie ein therapiebedürftiger Pneumothorax (2%). Postinterventionell ergaben sich keine Änderungen der Vitalkapazität oder des forcierten exspiratorischen Volumens. Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 9 Monate (1–21 Monate). Die lokale Tumorkontrolle lag nach 12 Monaten bei 91% (Abbildung 2).Schlussfolgerung:Die CT-gesteuerte interstitielle HDR-Brachytherapie stellt ein sicheres und effektives Verfahren zur Behandlung von primären Lungenmalignomen und pulmonalen Metastasen dar.