天津某三甲医院四年急诊脓毒症特点回顾分析
天津某三甲医院四年急诊脓毒症特点回顾分析
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DOI：
10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.01.016
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发表时间：
2022
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
柴艳芬
中科院分区：
文献类型：
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作者：
高玉雷;刘艳存;王力军;余慕明;么颖;邱钰婷;李杰;张祥;董庆云;李晨;孟祥龙;陈鑫森;寿松涛;柴艳芬
目的以急诊医学科(emergency department, ED )为出发点,回顾性分析脓毒症在ED患者中流行病学特点及影响死亡的危险因素,为ED开展脓毒症"三早两降"策略提供参考。方法基于天津医科大学总医院ED和住院病案管理信息化平台,按照2016年脓毒症国际诊断标准及2020年中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识,纳入2017年1月1日至2020年12月31日成人脓毒症ED就诊患者,回顾性分析患者流行病学特点。采用χ~2检验比较死亡患者与未死亡患者的年龄、性别、住院次数、住院天数、住院费用、感染病灶部位的差异,并采用逐步logistic回归模型分析引起经ED脓毒症住院患者死亡的影响因素。结果共纳入脓毒症ED就诊患者7 494例,年构成比波动于3.8%o ~ 6.1‰,月构成比波动于2.0‰~ 9.0‰;以40~69岁(46.0%)、男性(59.0%)为主,多诊断为脓毒症(96.8% ),以城职医保(59.6%)就诊为主,ED诊疗费用集中于2 000~8 000元(51.1% )。经ED脓毒症住院患者病死率为24.4%,脓毒性休克为28.8%;以≥70岁(56.0%)、男性(56.2%)患者为主,多为诊断脓毒症(94.0%)首次住院(76.0%),住院中位时间为15 d,以城职医保住院为主(65.2%),住院费用中位数为4.7万元。患者死亡风险主要受年龄和住院时间的影响,差异有统计学意义(P7 d较≤7 d患者死亡风险低;原发感染部位主要集中于呼吸和泌尿系统,而血液系统和腹部感染患者死亡的比例相对较高,差异有统计学意义(P<0.01 );呼吸系统和腹部感染是患者死亡的危险因素。结论脓毒症在ED就诊患者中的构成比无时间规律性,应提高对老年男性、呼吸系统、血液系统、泌尿系统和腹部感染患者患脓毒症的警惕性。年龄较大、住院次数相对较多、住院时间相对较短、感染部位为呼吸系统或腹部的住院脓毒症患者发生死亡的风险较高。