Postoperative Delirium of the Emergency Surgery in the Aged
Postoperative Delirium of the Emergency Surgery in the Aged
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老年人急诊手术术后谵妄
DOI：
10.4030/jjcs1979.24.5_730
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发表时间：
1999
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
J. Takatsuka
中科院分区：
文献类型：
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作者：
S. Matsuda;T. Hatakeyama;N. Okada;Masahiko Takada;K. Nakajima;Y. Yamasaki;M. Umeki;J. Takatsuka
術後譫妄は高齢者に特有 ともいえる合併症で, 通常術後1~2日 間の意識清明期を経た後,不 眠 や昼夜の逆転を先駆症状 とし,意 識混濁に幻覚 ・ 妄想や不穏 ・興奮 などを伴 う精神症状 として出現 す る1)~3)。なかでも救急手術の際には待期手術に 比 しその出現率は極めて高 く,且 つその譫妄 も重 症化 し易い。開心術後の譫妄などの際には,薬 物 の影響,脳 の器質的障害や長期にわたるICUで の 拘禁状態に対す る心理的反応などが原因とされて いる1)2)が,高齢者の術後譫妄は,若 年者に比 し環 境適応能力の低下が潜在 しているところに,心 理 的不安がつのることによりきたされるように思わ れ る3)4)。そして一旦症例がこの譫妄に陥ると,異 常な言動や俳徊 をきたすだけでなく,点 滴ライン や尿道カテーテルを自己抜去 したり,粗 暴な行動 をきたすなど治療に対する協力が得 られな くなっ てしまう1)~6)。その結果満足な術後管理がなし得 なくな り,た だでさえ予備力が失われた高齢者の 救急手術後症例においては悲惨 な結果につなが り 易い。従 って術後譫妄は,高 齢者救急手術後管理 において今後強調 されるべ きポイン トといえる。 ここでは筆者が兵庫県の高齢化地域において得 た経験から,こ のような高齢者術後譫妄の誘因と 対策について主 として述べ る。