Aligning Medicaid and Medicare Advantage Managed Care Plans for Dual-Eligible Beneficiaries.
Aligning Medicaid and Medicare Advantage Managed Care Plans for Dual-Eligible Beneficiaries.
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DOI：
10.1177/10775587211018938
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发表时间：
2022-04
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
Stevenson DG
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Keohane LM;Zhou Z;Stevenson DG
为了协调 Medicare 和 Medicaid 福利，多个州正在为双重资格受益人创造机会加入由同一保险公司运营的 Medicare Advantage 双重资格特殊需求计划 (D-SNP) 和 Medicaid 计划。田纳西州实施了这一方法，要求提供医疗补助计划的保险公司到 2015 年也提供 D-SNP。2011 年至 2017 年间，田纳西州 65 岁及以上双重资格受益人的一致 D-SNP 参与率从 7% 增加到 24%。在一个县内，一致 D-SNP 参与率增加 10 个百分点，住院病人数减少 0.3 人入学人数（p = 每 100 名 65 岁及以上的双重资格受益人中，每月处方药用量减少 13.9 份 (p = .048)，疗养院使用者减少 0.3 份 (p = .06)。协调计划参与度的增加与每 100 名 65 岁以下双重资格受益人中住院人数增加 0.2 人相关 (p = .004)。对于一些双重资格受益人来说，增加医疗保险和医疗补助管理计划的一致性有可能促进更有效的服务使用。
To coordinate Medicare and Medicaid benefits, multiple states are creating opportunities for dual-eligible beneficiaries to join Medicare Advantage Dual-Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) and Medicaid plans operated by the same insurer. Tennessee implemented this approach by requiring insurers who offered Medicaid plans to also offer a D-SNP by 2015. Tennessee’s aligned D-SNP participation increased from 7% to 24% of dual-eligible beneficiaries aged 65 years and above between 2011 and 2017. Within a county, a 10-percentage-point increase in aligned D-SNP participation was associated with 0.3 fewer inpatient admissions (p = .048), 13.9 fewer prescription drugs per month (p = .048), and 0.3 fewer nursing home users (p = .06) per 100 dual-eligible beneficiaries aged 65 years and older. Increased aligned plan participation was associated with 0.2 more inpatient admissions (p = .004) per 100 dual-eligible beneficiaries younger than 65 years. For some dual-eligible beneficiaries, increasing Medicare and Medicaid managed plan alignment has the potential to promote more efficient service use.
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作者：
Anderson, Wayne L.;Long, Sharon K.;Feng, Zhanlian
通讯作者：
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通讯作者：
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9.7
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Bynum, Julie P. W.;Austin, Andrea;Meara, Ellen
通讯作者：
Meara, Ellen
DOI：
10.1377/hlthaff.2009.0629
发表时间：
2010-01
期刊：
Health affairs (Project Hope)
影响因子：
--
作者：
Mor V;Intrator O;Feng Z;Grabowski DC
通讯作者：
Grabowski DC
DOI：
10.1111/j.1532-5415.2012.03920.x
发表时间：
2012-05-01
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Walsh, Edith G.;Wiener, Joshua M.;Ouslander, Joseph G.
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Ouslander, Joseph G.