Wirksamkeit, Nutzenchancen und Schadenrisiken medizinischer Interventionen
Wirksamkeit, Nutzenchancen und Schadenrisiken medizinischer Interventionen
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医疗干预措施的有效性、潜在益处和危害风险
DOI:
10.1007/978-3-642-35448-9_2
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发表时间:
2013
期刊:
影响因子:
--
通讯作者:
中科院分区:
文献类型:
--
作者:
Wo immer bisher Kriterien festgelegt wurden, um Krankheiten, Krankheitszuständen, Behandlungsmethoden oder deren Kombinationen1 Ränge nach ihrer Wichtigkeit und Dringlichkeit zuzuweisen–die Behandelbarkeit der Krankheiten und somit auch die Effektivität der Therapie blieben nirgendwo unberücksichtigt. Interventionen, die nicht wirksam, nicht wenigstens grenzwertig nützlich oder die mit unangemessenen Risiken verbunden sind, kommen für eine kollektive Finanzierung–bei uns in erster Linie durch die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)–nicht in Frage: Sie erfüllten weder die Bedingung der „medizinischen Notwendigkeit “noch die der „Wirtschaftlichkeit “nach § 135 Abs. 1 SGB V. Was nicht wirksam ist oder unnütz oder mehr schadet als nützt, kann nicht notwendig und nicht wirtschaftlich sein.Der folgende Beitrag beschäftigt sich mit der Erläuterung und Diskussion der genannten und einiger verwandter (juristisch unbestimmter) Begriffe und Konzepte. Will man mit ihrer Hilfe priorisieren, dh mehrstufige Rangreihen bilden, dann muss es schließlich auch um die operationale Definition und Messung der angesprochenen Eigenschaften von Untersuchungs-und Behandlungsmethoden gehen. In diesem Zusammenhang ist oft von „medizinischen Kriterien “die Rede. Dies könnte die Vermutung nahelegen, die Verantwortung und Definitionsmacht für „Wirksamkeit “oder „Nutzen “läge allein oder auch nur überwiegend bei der Medizin. Richtig ist, dass die Medizin die angesprochenen Eigenschaften mit ihrem Wissen konkretisieren und–begrenzt–ausfüllen kann. Dass die „medizinischen Kriterien “dennoch keine genuin medizinischen sind, liegt an dem, was man den „Agentenstatus “der klinischen Medizin nennen könnte: die klinische Medizin agiert sozusagen im Auftrag der sie (heute auch finanziell) tragenden Gesellschaft. Im Rahmen der seit gut einer Dekade geführten Diskussion um „medical professionalism in the new millennium “2 wird bildhaft von einem „Vertrag zwischen Medizin und Gesellschaft “gesprochen. Dieser ungeschriebene–aber durchaus kündbare–Vertrag gibt der Medizin bestimmte Grundwerte, Ziele, Auf-
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DOI:
10.1016/j.zefq.2009.06.001
发表时间:
2009
期刊:
Zeitschrift fur Evidenz, Fortbildung und Qualitat im Gesundheitswesen
影响因子:
--
作者:
K. Wegscheider
通讯作者:
K. Wegscheider
影响因子:
64.8
作者:
H. Hiatt;L. Goldman
通讯作者:
L. Goldman
DOI:
10.1016/0021-9681(79)90012-2
发表时间:
1979-01-01
期刊:
JOURNAL OF CHRONIC DISEASES
影响因子:
--
作者:
SACKETT, DL
通讯作者:
SACKETT, DL
影响因子:
11.4
作者:
R. Gruen
通讯作者:
R. Gruen
DOI:
10.1016/j.zefq.2010.09.037
发表时间:
2010
期刊:
Zeitschrift fur Evidenz, Fortbildung und Qualitat im Gesundheitswesen
影响因子:
--
作者:
H. Raspe;P. Sawicki
通讯作者:
P. Sawicki