经导管主动脉瓣置换术后双联抗血小板用药时间对术后并发症
经导管主动脉瓣置换术后双联抗血小板用药时间对术后并发症
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DOI：
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发表时间：
2019
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
许顶立
中科院分区：
文献类型：
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作者：
朱岳鑫;黄雨思;陈慧婷;张蕾;李旸;曾庆春;许顶立
目的：系统评价经导管主动脉瓣置换术（TAVI）后双联抗血小板用药时间对术后并发症疗效和安全性的影响，为TAVI术.后抗血小板治疗方案的制订提供循证参考。方法：计算机检索Cochrane临床对照试验注册中心、PubMed、Embase、Web of Sci-.ence、万方数据以及中国期刊全文数据库，检索时限均为建库起至2019年2月，收集双联抗血小板用药时间对TAVI术后并发症疗.效（全因死亡率及脑卒中事件发生率）和安全性（大出血事件发生率）影响的随机对照试验（RCT）和观察性研究。对符合纳入标准.的临床研究进行资料提取后，采用Cochrane偏倚风险评价工具5.1.0（RCT）或纽卡斯尔-渥太华量表（观察性研究）进行质量评价，.采用Rev Man 5.3及Stata 14.0统计软件进行Meta分析，并针对各结局及不同用药时间进行Meta回归分析。结果：共纳入3项.RCT、10项观察性研究，合计 2 868 例患者。Meta分析结果显示，用药后1个月和6个月的全因死亡率分别为0.05[95％CI （0.03，.0.07），P＜0.001]、0.07[95％CI （0.05，0.08），P＜0.001]；用药后1个月、3个月、6个月的大出血事件发生率分别为0.14[95％CI （0.08，.0.19），P＜0.001]、0.11[95％CI （0.03，0.19），P＝0.007]、0.13 [95％CI （0.05，0.22），P＝0.002]；用药后1个月的脑卒中事件发生率为.0.04[95％CI （0.03，0.05），P＜0.001]。Meta回归分析结果显示，用药后6个月内的全因死亡率[回归系数＝0.005 7，95％ CI （－0.001 6，.0.013 0），P＝0.116]、大出血事件发生率[回归系数＝－0.000 5，95％CI （－0.022 4，0.021 4），P＝0.959]、脑卒中事件发生率[回归系数＝.0.001 4，95％CI （－0.003 8，0.006 5），P＝0.570]与双联抗血小板治疗方案的用药时间均无相关性。结论：延长双联抗血小板治疗.方案的用药时间对增加TAVI术后并发症的治疗效果无明显影响，对安全性也无明显影响。