Directly observed antiretroviral therapy improves adherence and viral load in drug users attending methadone maintenance clinics: a randomized controlled trial.
Directly observed antiretroviral therapy improves adherence and viral load in drug users attending methadone maintenance clinics: a randomized controlled trial.
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DOI：
10.1016/j.drugalcdep.2010.07.025
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发表时间：
2011-01-15
影响因子：
4.2
通讯作者：
Arnsten, Julia H.
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Berg, Karina M.;Litwin, Alain;Li, Xuan;Heo, Moonseong;Arnsten, Julia H.
确定直接观察的抗逆转录病毒治疗 (DOT) 是否比自我给药治疗更有效，可以提高美沙酮维持阿片类药物使用者的依从性并减少 HIV 病毒载量 (VL)。两组随机试验。纽约州布朗克斯区有 12 家提供现场艾滋病毒护理的美沙酮维持诊所。感染艾滋病毒的成年人接受联合抗逆转录病毒治疗。 24 周 DOT。从基线到第 24 周，4 个评估点的组间差异如下：(1) 通过药丸计数测量抗逆转录病毒依从性，(2) VL，以及 (3) 无法检测到 VL 的比例（< 75 拷贝/ml）。 2004 年 6 月至 2007 年 8 月期间，我们招募了 77 名参与者。在所有基线后评估点，DOT 组的依从性均高于对照组；到第 24 周，平均 DOT 依从率为 86%，而对照组为 56%（p<0.0001）。按基线 VL（可检测与不可检测）分层后，平均依从性的组间差异仍然显着。此外，在 24 周的干预期间，DOT 参与者中 VL 无法检测到的比例从 51% 增加到 71%。在感染 HIV 的阿片类药物使用者中，在美沙酮诊所施用抗逆转录病毒 DOT 可有效提高依从性并降低 VL，并且这些改善在 24 周内得以维持。美沙酮患者应该更广泛地获得 DOT。
To determine if directly observed antiretroviral therapy (DOT) is more efficacious than self-administered therapy for improving adherence and reducing HIV viral load (VL) among methadone-maintained opioid users. Two-group randomized trial. Twelve methadone maintenance clinics with on-site HIV care in the Bronx, New York. HIV-infected adults prescribed combination antiretroviral therapy. 24 weeks of DOT. Between group differences at 4 assessment points from baseline to week 24 in: (1) antiretroviral adherence measured by pill count, (2) VL, and (3) proportion with undetectable VL (< 75 copies/ml). Between June 2004 and August 2007, we enrolled 77 participants. Adherence in the DOT group was higher than in the control group at all post-baseline assessment points; by week 24 mean DOT adherence was 86% compared to 56% in the control group (p<0.0001). Group differences in mean adherence remained significant after stratifying by baseline VL (detectable versus undetectable). In addition, during the 24-week intervention, the proportion of DOT participants with undetectable VL increased from 51% to 71%. Among HIV-infected opioid users, antiretroviral DOT administered in methadone clinics was efficacious for improving adherence and decreasing VL, and these improvements were maintained over a 24-week period. DOT should be more widely available to methadone patients.
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