Neurolymphomatosis of the Brachial Plexus and its Branches: Case Series and Literature Review
Neurolymphomatosis of the Brachial Plexus and its Branches: Case Series and Literature Review
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臂丛神经及其分支神经淋巴瘤病：病例系列和文献综述
DOI：
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发表时间：
2018
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
C. Torres
中科院分区：
文献类型：
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作者：
P. Bourque;J. Warman Chardon;Mark Bryanton;M. Toupin;B. Burns;C. Torres
摘要背景：神经淋巴瘤病是一种肿瘤性神经内膜浸润的过程，与非霍奇金淋巴瘤密切相关。它必须与该患者人群中常见的副肿瘤性、代谢性、营养性和治疗相关的神经病变原因相区分。研究方法：这个简短的病例系列说明了臂丛神经淋巴瘤病的多变的表现，从局灶性远端单神经病变到多灶性臂丛神经病变，无论是作为淋巴瘤的指标表现还是作为复发性疾病的并发症。结果如下：神经影像学上明显的不对称性、疼痛和结节性受累可能有助于区分神经淋巴瘤病和副肿瘤性免疫脱髓鞘性神经根神经病。诊断神经淋巴瘤病的MR神经造影标准包括T2和STIR序列高信号，局灶性和弥漫性神经扩大伴分支紊乱和钆增强。然而，在臂丛神经内没有发现具有特征性的解剖分布。氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描（FDG-PET）成像是检测淋巴瘤淋巴结或淋巴结扩散的灵敏度最高的成像方式。结论：神经淋巴瘤病的臂丛神经病变在其分布、症状学及与淋巴瘤分期的关系上具有高度多样性。专用MRI和PET-CT成像是领先的诊断模式。综述：臂丛神经淋巴瘤病及其分支：病例系列研究和文献回顾。背景：神经淋巴瘤病构成了一个与非霍奇金淋巴瘤相关的神经内浸润过程。Il doit ainsi être especié de l'ensemble des causes de la neuropathie：paranéoplasiques，metaboliques，nutritionnelles ainsi que celles liées à l'administration d'un treitement.这些原因的排除是由研究中的患者群体Au引起的。方法：本文简要介绍了臂丛神经淋巴瘤病的原始表现，这些表现类似于淋巴瘤的存在或复发性疾病并发症的指标，即从远端单灶性神经病变到多灶性臂丛神经病变。结果：这可能是一个重要的不对称性，即神经影像学检查发现的结节的存在有助于区分神经淋巴瘤病和起源于免疫的脊髓旁成神经根性神经病。通过磁共振（NRM）神经造影诊断神经淋巴瘤Au moyen的标准包括STIR序列中的高强度（T2加权），即与纤维组织破坏相关的神经体积的局灶性和弥漫性增加以及图像对比度改善后钆的使用。他说，臂丛神经内部的解剖学特殊分布不是一种特殊的表现。正电子发射断层摄影（18FDG）是一种对比敏感的成像方式，它能更好地检测淋巴结内的结节或结节外扩散。结论：在神经淋巴瘤病例中，观察到臂丛神经病变在淋巴瘤的分布中表现出明显的形态学改变，并与淋巴瘤的形态学改变有关。主要计划诊断技术的正电子发射断层摄影的特殊检查。
Abstract Background: Neurolymphomatosis is a process of neoplastic endoneurial invasion, most strongly associated with non-Hodgkin’s lymphoma. It must be distinguished from paraneoplastic, metabolic, nutritional and treatment-related causes of neuropathy that are common in this patient population. Methods: This brief case series illustrates the protean manifestations of neurolymphomatosis of the brachial plexus, ranging from focal distal mononeuropathy to multifocal brachial plexopathy, either as the index manifestation of lymphoma or as a complication of relapsing disease. Results: Prominent asymmetry, pain and nodular involvement on neuroimaging may help distinguish neurolymphomatosis from paraneoplastic immune demyelinating radiculoneuropathy. MR neurography criteria for the diagnosis of neurolymphomatosis include hyperintensity on T2 and STIR sequences, focal and diffuse nerve enlargement with fascicular disorganization and gadolinium enhancement. No specific anatomical distribution within the brachial plexus has, however, been found to be characteristic. Fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (FDG-PET) imaging is the imaging modality with the highest sensitivity for detection of nodal or extranodal spread in lymphoma. Conclusions: Brachial plexus neuropathy in neurolymphomatosis is highly protean in its distribution, semiology and relation to lymphoma staging. Dedicated MRI and PET-CT imaging are leading diagnostic modalities. RÉSUMÉ Neurolymphomatose du plexus brachial et de ses branches : étude de série de cas et recension des écrits. Contexte: La neurolymphomatose constitue un processus d’invasion endoneurale néoplasique le plus souvent associé à des lymphomes non hodgkiniens. Il doit ainsi être distingué de l’ensemble des causes de la neuropathie : paranéoplasiques, métaboliques, nutritionnelles ainsi que celles liées à l’administration d’un traitement. À noter que ces causes sont répandues au sein du groupe de patients à l’étude. Méthodes: Cette étude succincte d’une série de cas entend se pencher sur les manifestations protéiformes de la neurolymphomatose du plexus brachial, lesquelles, que ce soit comme indices de la présence de lymphomes ou résultant des complications d’une maladie récurrente, vont de la mono-neuropathie focale distale à la plexopathie brachiale multifocale. Résultats: Il est possible qu’une asymétrie importante, de la douleur et la présence de nodules détectés par neuro-imagerie contribuent à établir une distinction entre la neurolymphomatose et la radiculoneuropathie démyélinisante paranéoplasique d’origine immunitaire. Les critères diagnostiques de la neurolymphomatose au moyen de la neurographie par résonance magnétique (NRM) incluent notamment l'hyper-intensité en séquences STIR (pondération en T2) ainsi que l’augmentation focale et diffuse du volume des nerfs associée à une désorganisation fasciculaire et à l’utilisation du gadolinium afin d’améliorer le contraste des images. Cela dit, précisons qu’aucune distribution anatomique spécifique à l’intérieur du plexus brachial n’est apparue caractéristique. La tomographie par émission de positrons (18FDG) est la modalité d’imagerie dont la sensibilité de contraste, la plus élevée, permet de détecter une propagation nodulaire ou extra-nodulaire dans le cas de lymphomes. Conclusions: Dans le cas de la neurolymphomatose, on a observé que la neuropathie du plexus brachial était grandement protéiforme tant en ce qui concerne sa distribution, sa sémiologie qu’en relation avec la stadification des lymphomes. Tant des examens spécifiques d’IRM que la tomographie par émission de positrons demeurent des techniques diagnostiques de premier plan.