Visual acuity outcomes and anti-VEGF therapy intensity in diabetic macular oedema: a real-world analysis of 28 658 patient eyes.
Visual acuity outcomes and anti-VEGF therapy intensity in diabetic macular oedema: a real-world analysis of 28 658 patient eyes.
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糖尿病性黄斑水肿的视力结局和抗VEGF治疗强度：对28658例患者眼的真实世界分析
DOI：
10.1136/bjophthalmol-2020-315933
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发表时间：
2021-03
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
Williams DF
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Ciulla TA;Pollack JS;Williams DF
评估糖尿病黄斑水肿 (DMO) 的视力 (VA) 结果和抗血管内皮生长因子 (抗 VEGF) 治疗强度。使用汇总的去识别化电子病历数据库 (Vestrum Health) 对 2013 年至 2018 年未接受治疗的 DMO 患者进行回顾性分析。第 1 年，28658 名患者眼睛平均接受了 6.4 次抗 VEGF 注射，平均增加了 +4.2 个字母（平均增加的 95% 置信区间：+4.0 至 +4.5 个字母，p<0.001）。当按抗 VEGF 药物和 2013-2018 年进行分层时，注射频率或 1 年 VA 变化没有产生有临床意义的差异。 1 年时，50% 的眼睛接受了 ≤6 次注射，而<20% 的眼睛接受了 10-13 次注射，即每月治疗一次。 1 年时获得的平均字母通常与抗 VEGF 注射的平均次数呈线性关系（超过两次注射）。基线视力良好（≥20/40）的眼睛通常在 1 年时有视力丧失的风险；那些有中度严重基线损伤（20/70 至 20/200）且接受 ≥10 次注射的患者平均改善 +10.3 个字母。在临床实践中，与随机临床试验中的患者相比，DMO 患者接受的抗 VEGF 注射次数较少，且视力改善较差。视力结果与 1 年时的治疗强度相关，上限效应与基线 VA 相关。
To assess visual acuity (VA) outcomes and antivascular endothelial growth factor (anti-VEGF) treatment intensity in diabetic macular oedema (DMO). Retrospective analysis was performed in treatment-naïve patients with DMO from 2013 to 2018 using a database of aggregated de-identified electronic medical records (Vestrum Health). At 1 year, 28 658 patient eyes underwent a mean of 6.4 anti-VEGF injections, gaining a mean of +4.2 letters (95% confidence interval for mean gain: +4.0 to +4.5 letters, p<0.001). When stratified by anti-VEGF medication and by years 2013–2018, no clinically meaningful differences in injection frequency or 1-year VA change resulted. At 1 year, 50% of eyes received ≤6 injections, while <20% received 10–13 injections, representing monthly treatment. Mean letters gained at 1 year generally showed a linear relationship with mean number of anti-VEGF injections, beyond two injections. Eyes with good baseline VA (≥20/40) generally were at risk of VA loss at 1 year; those with moderately severe baseline impairment (20/70 to 20/200) who received ≥10 injections improved by a mean of +10.3 letters. In clinical practice, patients with DMO undergo fewer anti-VEGF injections and exhibit worse visual gains compared with patients in randomised clinical trials. Visual outcomes correlate with treatment intensity at 1 year, with ceiling effects related to baseline VA.
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通讯作者：
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影响因子：
--
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Diabetic Retinopathy Clinical Research Network;Wells JA;Glassman AR;Ayala AR;Jampol LM;Aiello LP;Antoszyk AN;Arnold-Bush B;Baker CW;Bressler NM;Browning DJ;Elman MJ;Ferris FL;Friedman SM;Melia M;Pieramici DJ;Sun JK;Beck RW
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