Instabilité des fractures de l’extrémité inférieure du radius
Instabilité des fractures de l’extrémité inférieure du radius
复制标题
桡骨远端骨折不稳定
DOI：
10.1007/s002640050020
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发表时间：
1996
影响因子：
2.7
通讯作者：
J. Thomine
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
P. Milliez;M. Dallaserra;F. Dujardin;L. Ayoubi;N. Biga;J. Thomine
摘要：我们对100例桡骨远端骨折进行了回顾性研究，按3个主要因素进行分类，即移位量(D)、干骺端受累程度(E)和干骺端粉碎程度(M)。这3组中的每一组又被进一步划分为4个不稳定增加的水平。伤后3个月对骨折进行评估。大多数发生在DEM分级较低的老年患者，通常与骨质疏松症相关，并伴随着简单的跌倒。干骺端粉碎度和移位程度与骨质疏松程度无关。最严重的骨骺病变发生在年轻患者中，在骨质疏松较多的人群中可以看到完整的骨骺。使用3根克氏针的Kapandji技术治疗58例，多为低度DEM，效果满意，但有14%的患者腕前移位。这可能会导致前路不稳。32例骨折程度较高者采用外固定架固定。解剖效果较好，但手腕较僵硬。其中7例患者还需要用钢丝固定关节碎片。7例石膏进行了复位和固定，结果各不相同。3例患者使用双皮质钉固定，对移位程度最高的患者有效。我们根据我们的分类概述了一个治疗方案。L的骨折档案(FEIR)对卢米埃分类的回顾分析：LE(D)，L(E)，et L(M)，4级不稳定潜在支持(C)。S的骨折和创伤的类型，以及有效的S参数统计。主要原因是D/E/M级的病人患有严重的骨质疏松症，而S只是一种简单的高傲的滑道。这些类型包括L、S和L的年龄和L的年龄，以及对病人有意义的关注加上年轻人，以及对L病人意义的尊重和对病人的关注。三重刺绣内聚焦(58法)S的最新地址为D/E/M级，骨折和骨折的形态满足D/E/M级，其中14%的关键字在设计上符合翻译要求，不受控制的潜在可能性和不可控制性。外固定(32例)S在骨折部位的意义加上墓穴，S最后的屈曲伸展在技术上的意义。从形态上看，L所指的各种刺绣形式都与S有关，效力7英尺8英寸，存在时间8分钟。S的遗嘱：一种矫形(7种)的方法，以及L的刺绣(3种)的效果，以及形状和坟墓的位置。最后确定的方向是《L的分类》。
Summary.We have carried out a retrospective study of 100 fractures of the distal radius which were classified according to 3 principal factors, namely the amount of displacement (D), the involvement of the epiphysis (E), and the degree of metaphyseal comminution (M). Each of these 3 groups was further divided into 4 levels of increasing instability. The fractures were assessed 3 months after injury. Most occurred in old patients with low grades in the DEM scale, often in association with osteoporosis and following a simple fall. Metaphyseal comminution and the degree of displacement did not correlate with the degree of osteoporosis. The highest grades of epiphyseal lesions occurred in young patients, and intact epiphyses were seen in the more osteoporotic population. The Kapandji technique, using 3 Kirschner wires, was used in 58 cases, mostly with low grades of DEM, and gave satisfactory results, but in 14% anterior carpal translation was noted. This may lead to anterior instability. External fixation was employed in 32 patients with higher grade fractures. A good anatomical result was usually obtained but the wrists were more stiff. In 7 of these patients fixation of articular fragments by wires was also needed. Reduction and immobilisation in a cast was undertaken in 7 cases with variable results. Double cortical pinning was used in 3 patients and was useful in the highest grades of displacement. We outline a scheme for treatment based on our classification.Résumé. Cent dossiers de fractures de l’extrémité inférieure du radius déplacées (FEIR) ont été revus retrospectivement à la lumière d’une classification originale privilégiant 3 éléments d’analyse: le déplacement (D), l’atteinte épiphysaire (E), et l’éclatement cortical métaphysaire (M), chaque fois subdivisé en 4 grades d’instabilité potentielle supposée croissante. Les résultats radiologiques au 3° mois ont été rapportés au type de la fracture et à son traitement, et validés par une étude statistique. La majorité des FEIR sont de faibles grades D/E/M chez des patients agés souvent ostéoporotiques, qui se fracturent après une simple chute de leur hauteur. Les types d’atteintes métaphysaires et de déplacement ne sont corrélés ni à l’age ni à l’ostéoporose; les atteintes épiphysaires les plus graves ont concerné des patients significativement plus jeunes, et le respect de l’épiphyse des patients significativement plus souvent ostéoporotiques. Le triple embrochage intra-focal (58 cas) s’est adresséà des fractures de faibles grades D/E/M, avec des résultats cliniques et morphologiques satisfaisants sauf dans 14% des cas où on déplore une translation antérieure du carpe en rapport avec des types d’atteinte métaphysaire ou de déplacement comportant une instabilité antérieure potentielle, non controlée par la méthode. La fixation externe (32 cas) s’est attaquée à un lot de fractures significativement plus graves, avec des mobilités finales en flexion extension significativement inférieures à la technique précédente. Les résultats morphologiques voient leur limite dans les formes articulaires déplacées où l’indication d’embrochages associés, efficaces 7 fois sur 8, mérite d’être étendue. Bien que faiblement représentés: le traitement orthopédique (7 cas) est apparu décevant, et l’embrochage bicortical (3 cas) efficace, même dans les formes les plus graves de déplacement. Finalement une orientation thérapeutique est proposée à partir des éléments de notre classification.