Economic analysis of public hospital reform and community medicine

公立医院改革与社区医学的经济分析

基本信息

批准号：
21K01554
负责人：
林行成
金额：
$ 1.33万
依托单位：
Hiroshima International University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K01554/
关键词：
公立病院改革地域医療社会厚生外部性独立行政法人 COVID-19

项目摘要

研究プロジェクト2年目である2022年度では、前年度の理論分析を踏まえた拡張分析を実施しつつ、地方公営企業年鑑による公立病院のデータの準備を整え、公立病院改革に関する予備的な実証分析を行った。以下、その概要について述べる。前年度に行ったクールノー・モデルによる理論分析を拡張し、医療機関数一定のもとでの1つの医療機関の公共心の低下が及ぼす地域医療水準への影響を検証した。特に、医療機関間の競争環境の高まり、各医療機関の利益低下を及ぼし、地域全体への医療水準の低下を招く可能性を示すとともに、正の外部性が発生するような領域では改革の負の影響はより強くなることを示した。また、従前より行っていた医療機関の共同購入に関する研究成果を踏まえ、医薬品の購入に関する公立病院の存在意義について、理論的な分析として一定の成果を得ることができた。具体的には、薬価基準制度のもと医療機関の共同購入行動に制限がかかるなか、公立病院の購買行動が市場価格の低下を低める可能性を示し、その結果を日本医療経営学会、日本医療・病院管理学会において研究報告を行った。一方、実証分析については、地方公営企業年鑑のデータを用いて、地方独立行政法人、地方公営企業法全部適用への改革が行った病院の地域分析に関する準備的作業を行った。似通った人口や年齢構成などの医療圏を抽出する作業を行い、改革を行った地域と行っていない地域で医療水準にどのような差が生じているのかについて、予備的な検証を行った。現時点では、時系列的な影響などを除外しておらず、十分な分析結果を得られているわけではないものの、来年度に向けての分析準備は整いつつあると考えられる。

2022年，研究项目的第二年，我们根据上一年的理论分析进行了扩展的分析，并从当地的公共企业年鉴中准备了公立医院的数据，并对公立医院改革进行了初步经验分析。以下是这样的摘要。我们使用库诺克斯模型扩展了上一年进行的理论分析，以研究单个医疗机构在一定数量的医疗机构下的公众心目下降对当地医疗护理水平的影响。特别是，它表明，医疗机构之间的竞争环境将增加，每个医疗机构的利润将减少，从而导致整个地区医疗水平的下降，并且在发生积极外部性的地区，改革的负面影响将更加强烈。此外，根据长期以来对医疗机构的共同购买的研究结果，我们能够获得某些结果，以作为对购买药品的公立医院理论分析的理论分析。具体而言，由于医疗机构的共同购买行为受到药品价格标准系统的限制，因此公立医院的购买行为可能会降低市场价格下跌，并且在日本医疗管理学会和日本医疗和医疗管理学会报告了结果。另一方面，在实证分析方面，我们使用了当地公共企业年鉴的数据进行有关已改革的医院区域分析的准备工作，以应用整个本地独立行政机构和当地公共企业法。我们对具有相似人群和年龄结构的医疗区域进行了初步检查，并对进行了改革的地区与没有的地区之间的医疗标准差异进行了初步检查。目前，我们尚未排除按时间顺序效应，也无法获得足够的分析结果，但是据信明年的分析准备工作已经开始准备就绪。