骨軟部腫瘍の病理診断に有用な免疫染色マーカーの開発

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1．脂肪肉腫では稀に、良性腫瘍である褐色脂肪腫に組織像が類似する例があるが、ほとんど先行研究がない。今回16例を集積して詳しく検討したところ、高分化型脂肪肉腫（脱分化が合併する例もある）と粘液型脂肪肉腫において、褐色脂肪腫と類似した組織像が部分的に認められた。このうち高分化型脂肪肉腫では褐色脂肪腫様成分において、褐色脂肪への分化を司るuncoupling protein 1(UCP1)が免疫染色が陽性となる例があり、真の褐色脂肪への分化と考えられた。いっぽう粘液型脂肪肉腫ではUCP1の発現は見られず、機序が異なると考えられた。対照とした褐色脂肪腫10例は全例でUCP1陽性であった。褐色脂肪腫と脂肪肉腫の鑑別は病理診断上重要であり、注意深い形態観察のほか、MDM2やDDIT3の免疫染色や遺伝子検索が有用であると考えられた。UCP1は肉腫でも陽性のことがあり、鑑別における有用性は限定的と考えられた。2．脊索腫は稀に脱分化することがあるがその機序は判明していない。脱分化型脊索腫9例を検討したところ、脱分化成分でのみヒストン３のリジン27トリメチル化（H3K27me3）と同ジメチル化（H3K27me2）免疫染色の消失した4例を見出した。H3K27me3/me2消失はPRC2というポリコーム複合体の機能喪失を示唆する。これらの腫瘍はいずれも比較的若年の女性の頭蓋底に発生し、悪性末梢神経鞘腫瘍（MPNST）に組織像が類似し、解析しえた2例ではPRC2の構成蛋白であるEEDの遺伝子欠失が見られた。一方H3K27me3染色の保たれていた5例はしばしば仙尾部に発生しMPNSTとの類似性は見られなかった。脊索腫の脱分化現象において、一部の症例ではPRC2複合体の遺伝子的不活性化が重要な意味を持っている可能性が示唆された。