疾患進行を示す膠原病関連間質性肺疾患の画像解析：胸部CTの新たな診断基準の策定

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本研究は「疾患進行を示す膠原病に伴う間質性肺疾患の画像解析」が目的である。2022年度も、膠原病の中でも最も罹患率の多い関節リウマチに伴う間質性肺疾患に対して研究を進めた。今回注目した関節リウマチは膠原病の中でも呼吸器疾患の合併頻度が高く、関節リウマチに伴う間質性肺疾患（rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease : RA-ILD）は進行すると、日常生活動作の低下を来し、患者の生命予後を左右する重要な合併症の一つである。このRA-ILDの治療は従来ステロイドや免疫抑制剤などの抗炎症療法が主体であったが、2020年5月より呼吸器症状や画像所見の悪化、肺機能の低下を呈する疾患進行を示すフェノタイプ（進行性RA-ILD）に対して抗線維化薬の使用が可能となった。しかし、進行性RA-ILD患者の臨床的特徴や進行リスク因子は明らかになっていない。また、進行性RA-ILD患者の画像診断基準は「胸部CTにおける線維性変化の増加」と抽象的であり、具体的な評価基準がないことが臨床現場で問題となっている。近年画像診断支援ソフトウェアによる胸部CTの定量的評価が肺機能と相関するという報告があり、RA-ILDの進行の評価として、画像診断支援ソフトウェアの有用性が注目されている。本研究の目的は、肺機能低下を呈する進行性RA-ILD患者の臨床的特徴を解明し、画像診断支援ソフトウェアを用いて進行性RA-ILD患者に特徴的な画像所見の定量化を行い、具体的な画像診断基準を提案することである。