非てんかん性心因性発作に関する実証的研究

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本研究では非てんかん性心因性発作の診断および治療に関する臨床的な研究を行う。具体的な目的は以下の通りである。１）非てんかん性心因性発作と、てんかん発作との鑑別に有用な生理学的・臨床的所見を明らかにする。２）非てんかん性心因性発作を持つ患者において、患者の発作症状・臨床特性などのデータから病型分類を行い、非てんかん性心因性発作を持つ患者に対して、病型分類に合わせた個別性の高い治療法を提供する枠組みを作成する。３）非てんかん性心因性発作を持つ患者の予後調査をし、病型分類、治療法の選択と予後との関連を明らかにする。2022年度は非てんかん性心因性発作を有する患者を23名に対して診療を行い、経過を観察中である。このうちてんかんも有する者は15名であり、てんかんを有していないものは8名であった。精神遅滞を有する者は8名であり、有しないものは15名であった。また非てんかん性心因性発作には精神遅滞を伴い環境不適応により出現する破局反応としての運動暴発型（クレッチマー型）と、精神遅滞を伴わず無意識の葛藤が身体化したと考えられるフロイト型に分類されるが、クレッチマー型が10名、フロイト型が10名、不明が3名であった。現在のところまだ少数例であり、精神遅滞の有無、発作症状、発症契機、成育歴、転帰等に一定の傾向は見いだせていない。今後、症例を集積していくことにより詳細な統計解析が可能になると考えられ、非てんかん性心因性発作の診療に関して有用な知見が得られると期待される。