Thorough elucidation of Denonvilliers' fascia to achieve 0% rectal disorder in prostate cancer radiotherapy

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前立腺癌放射線治療における有害事象で最も大きな問題となるのが直腸からの出血であり、患者QOLの大きな原因大きな原因となっている。その対策としてデノビエ筋膜背側にハイドロゲルを注入することで直腸と前立腺の距離を離し、直腸に照射される線量を大幅に低下させることで直腸からの出血を予防するスペーサー留置術が保険適用されている多くの症例では安全にスペーサーが留置でき本来の目的である直腸出血の発生を抑制することを果たしている一方で、少数例ながら直腸潰瘍など比較的重篤な有害事象の発生の報告もあり安全性の確立が急がれる。これまで臨床的な検討がほとんどなされてこなかったデノビエ筋膜周囲の静脈分布に着目した臨床解剖を薄層ＭＲＩを中心に検討することで、重篤な有害事象が発生する原因を同定し、より安全なスペーサー留置法を確立することが本研究の目的である。1800例の画像データベースを構築し検討をおこなったところ、直腸静脈叢と前立腺周囲叢の間のネットワークが存在し、直腸静脈周囲の静脈への注入により直腸粘膜下層までハイドロゲルが入り込む可能性があることが判明した。今後はさらに症例数を増やした検討をおこなっていく予定である。