Noninvasive comprehensive evaluation and therapeutic intervention for atrial valvular heart disease

心房細動症例で三次元経食道心エコーを施行した症例のデータベース整備を進め，後ろ向き解析を行った。①心房性機能性三尖弁閉鎖不全症のメカニズムに関する検討持続する心房細動に起因する右房リモデリング，後尖優位の弁輪拡大，後尖の不十分な代償性延長が心房性機能性三尖弁閉鎖不全症の発症のメカニズムとして重要であることが示唆された。本研究はJournal of the American Society of Echocardiography誌 (IF: 7.72)へ掲載された。②超重症三尖弁閉鎖不全症の予後因子に関する検討64例の重症TR (52%がGrade 5+, torrential) に対し3D経食道心エコー図と運動負荷心エコー図検査を施行した. 前者からは医工連携によって新規作成した専用ソフトウェアを用いて接合ギャップの解剖学的逆流弁口面積 (3D-AROA) を測定した。後者では各ステージで三尖弁輪収縮期移動距離 (TAPSE) および推定収縮期肺動脈圧 (SPAP) をプロットし，右室収縮予備能の指標としてTAPSE/SPAP slopeを計測した。フォローアップ (中央値559日) 中に31％が死亡し，累積生存率は1年で82%，2年で68%だった. Cox回帰分析にて，年齢・性別・腎機能・浮腫の有無・運動耐容能で補正後も，3D-AROAおよびTAPSE/SPAP slopeが予後関連因子として選択された.超重症TRの治療に当たっては逆流重症度，右室収縮予備能，肺循環動態，体うっ血所見などを加味した総合的判断が求められることが示唆された.本研究はEuropean Heart Journal: Cardiovascular Imaging誌（IF: 9.13）へ掲載された。

心房細動症例で三次元経食道心エコーを施行した症例のデータベース整備を進め，後ろ向き解析を行った。①心房性機能性三尖弁閉鎖不全症のメカニズムに関する検討持続する心房細動に起因する右房リモデリング，後尖優位の弁輪拡大，後尖の不十分な代償性延長が心房性機能性三尖弁閉鎖不全症の発症のメカニズムとして重要であることが示唆された。本研究はJournal of the American Society of Echocardiography誌 (IF: 7.72)へ掲載された。②超重症三尖弁閉鎖不全症の予後因子に関する検討64例の重症TR (52%がGrade 5+, torrential) に対し3D経食道心エコー図と運動負荷心エコー図検査を施行した. 前者からは医工連携によって新規作成した専用ソフトウェアを用いて接合ギャップの解剖学的逆流弁口面積 (3D-AROA) を測定した。後者では各ステージで三尖弁輪収縮期移動距離 (TAPSE) および推定収縮期肺動脈圧 (SPAP) をプロットし，右室収縮予備能の指標としてTAPSE/SPAP slopeを計測した。フォローアップ (中央値559日) 中に31％が死亡し，累積生存率は1年で82%，2年で68%だった. Cox回帰分析にて，年齢・性別・腎機能・浮腫の有無・運動耐容能で補正後も，3D-AROAおよびTAPSE/SPAP slopeが予後関連因子として選択された.超重症TRの治療に当たっては逆流重症度，右室収縮予備能，肺循環動態，体うっ血所見などを加味した総合的判断が求められることが示唆された.本研究はEuropean Heart Journal: Cardiovascular Imaging誌（IF: 9.13）へ掲載された。