Development of Prognostic Model Using Acute Clinical Parameters in Acute Myocardial Infarction

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初年度の研究結果も踏まえ、急性心筋梗塞後の一年後死亡率に関する予後予測モデルの構築・論文化、および急性心筋梗塞の退院から慢性期にかけての左室駆出率の変化が予後へ及ぼす影響についての解析を中心に実施した。経皮的冠動脈治療を受けた日本人急性心筋梗塞患者連続1355名を対象に、急性心筋梗塞入院時の血液検査項目の組み合わせによる、一年後死亡率に対するリスクスコアモデルを作成した。多変量解析により、ヘモグロビン、血清アルブミン値、eGFR、高感度トロポニンIの4つの変数が有意であることが判明した。それらの因子を用いたリスクモデルを構築した結果、既存の予測モデル（GRACE2）よりも簡便かつリスク層別化能に優れることが判明した。本研究論文は、佐賀大学令和４年度大学院医学系研究科優秀論文賞を受賞した。急性心筋梗塞後の左室駆出率の変化が心不全関連予後へ及ぼす影響に関して、急性期に左室駆出率が保たれた日本人急性心筋梗塞患者連続1330名を対象に、その変化の軌道の違いが及ぼす影響について解析し、慢性期に新たに左室駆出率が低下する症例では予後不良であることが判明したことから、急性期に左室駆出率が保たれている症例であっても慢性期にかけての左室駆出率の観察継続の重要性が示唆された。本研究論文は、第58回日本循環器病予防学会YIA最優秀賞、第26回日本心不全学会YIA優秀賞、令和4年度佐賀大学医学部長賞を受賞した。さらに、前年度で解析を実施した急性心筋梗塞後の血清アルブミン値と予後との関連について、研究成果を元にした英語総説論文を作成した。また、Journal of Clinical Medicine誌において本研究課題と関連した冠動脈疾患の予後改善へ向けた特集を臨時エディターとして立上げ、同領域の研究を推進した。