Clinical significance of RV regional dysfunction in pulmonary hypertension

点击翻译按钮获取中文摘要

右室機能は、様々な心疾患において独立した予後規定因子であることが報告され注目されている。肺高血圧症においても、右室後負荷増大に伴い右室機能障害を きたし、右室機能が肺高血圧症の予後規定因子の一つであることが知られている。しかし、右室機能障害の機序、発症様式および臨床的に有用な評価方法につい てはほとんど明らかになっていない。最近、我々は3次元wall motion tracking法を用いて、慢性血栓塞栓性肺高血圧(CTEPH)患者の3次元的な壁運動解析を行 い、右室流入路壁運動は保持されている一方で、心尖部や流出路機能が低下している患者が存在することを報告した。本年は昨年度に引き続き、肺動脈性肺高血圧（特発性に加え膠原病に伴う症例を含む）における右室流入路、右室心尖部、右室流出路それぞれの機能の特徴と意義について検討した。右室流入路は平均肺動脈圧や肺血管抵抗等の血行動態と有意な相関を認めたが、右室流出路機能は相関を認めなかった。一方で、右室流出路機能は全死亡と 心不全入院等の予後と有意に相関したが、右室流入路機能は相関を認めなかった。以上のようにPAHにおいてもCTEPHと同様に、右室局所の機能は部位によって臨床的な意義が異なり、右室局所機能は従来の右室機能指標より治療法の選択や予後予測に有用である可能性がある。今後は、更なる右室局所機能評価の検討が必要である。そこで、来年度は、右室局所機能のうち、長軸方向に加えて、円周方向や垂直方向の収縮機能をストレイン解析で検討する予定である。