薬剤性間質性肺炎のスコアリングシステムによる診断基準の構築とバイオマーカーの同定

薬剤性間質性肺炎のスコアリングとして以下の基準を設定した。1. 投与開始から発症までの期間（60日以下：1点、60日を超えるもしくは中止後：0点）、2. 経過（薬剤中止のみで改善：２点、副腎皮質ステロイドで改善：1点、その他：0点）、3. 発症危険因子（既存の間質性肺炎がある：1点、、ない：0点）、4. 他疾患の除外（うっ血性心不全、肺水腫、ニューモシスティス肺炎、ウイルス性肺炎、細菌性肺炎、がん性リンパ管症の全てが除外できる：2点、4つ以上除外できる：1点、3つ以下しか除外できない：0点）、5. 過去の間質性肺炎の報告（あり：1点、なし：0点）、6. 血清学的検査（KL-6上昇あり：1点、KL-6上昇なし：0点）、7. 薬剤リンパ球刺激試験（陽性：2点、陰性：1点）、8.画像所見（両側：1点、片側：0点）、9. 気管支肺胞洗浄液の白血球分画（好酸球、リンパ球、好中球の1つ以上が上昇：1点、1つも上昇していないあるいは未施行：0点、10. 再投与による発症（再度発症：3点、発症しない：-1点、再投与なし：0点）。薬剤性間質性肺炎患者253例に上記のスコアリングシステムを用いたところ、平均 6.80点であった。対照となる、当科入院歴のある急性～亜急性にびまん性陰影が出現した非薬剤性間質性肺炎患者67例に上記のスコアリングシステムを用いたところ、平均 4.75点であった。

薬剤性間質性肺炎のスコアリングとして以下の基準を設定した。1. 投与開始から発症までの期間（60日以下：1点、60日を超えるもしくは中止後：0点）、2. 経過（薬剤中止のみで改善：２点、副腎皮質ステロイドで改善：1点、その他：0点）、3. 発症危険因子（既存の間質性肺炎がある：1点、、ない：0点）、4. 他疾患の除外（うっ血性心不全、肺水腫、ニューモシスティス肺炎、ウイルス性肺炎、細菌性肺炎、がん性リンパ管症の全てが除外できる：2点、4つ以上除外できる：1点、3つ以下しか除外できない：0点）、5. 過去の間質性肺炎の報告（あり：1点、なし：0点）、6. 血清学的検査（KL-6上昇あり：1点、KL-6上昇なし：0点）、7. 薬剤リンパ球刺激試験（陽性：2点、陰性：1点）、8.画像所見（両側：1点、片側：0点）、9. 気管支肺胞洗浄液の白血球分画（好酸球、リンパ球、好中球の1つ以上が上昇：1点、1つも上昇していないあるいは未施行：0点、10. 再投与による発症（再度発症：3点、発症しない：-1点、再投与なし：0点）。薬剤性間質性肺炎患者253例に上記のスコアリングシステムを用いたところ、平均 6.80点であった。対照となる、当科入院歴のある急性～亜急性にびまん性陰影が出現した非薬剤性間質性肺炎患者67例に上記のスコアリングシステムを用いたところ、平均 4.75点であった。