A novel laparoscopic near-infrared fluorescence spectrum system for photodynamic diagnosis of gastric cancer

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現在、センチネルリンパ節の転移有無を指標としてリンパ節郭清を個別に縮小ないし省略し、それに伴って切除範囲を最小限にするセンチネルナビゲーション手術が期待されている。しかし、センチネルリンパ節診断の感度がインドシアニングリーン (ICG: indocyanine green)単独では85.4%と一般的に実用化の指標となる感度90-95%以上を超えていないこと、また偽陰性の割合が46.4%と高いことが問題となっている。本研究の目的は、早期胃癌に対し新規蛍光腹腔鏡システム(LumifinderTM)を用いた術中ICGを使用したより精度の高いセンチネルリンパ節診断法を確立することである。本計測機器の測定精度を検証するためにICGの段階希釈溶液に対し、蛍光強度測定を行った。蛍光強度測定では、2.5x10-3mg/ml以下においてICG波長の観察が可能であった。また、ブタ胃壁を用いた深部組織における蛍光検出の比較検討では蛍光観察が不可能であった13mmの深さにおいても蛍光スペクトル観察が可能であった。これら実験結果をまとめて論文報告を行った(Ebihara Y, et al. J Minim Access Surg. 2022.)。さらに本器機を用いて深部皮下組織における微弱蛍光測定結果につき論文報告した（Ebihara Y, et al. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2022. Chiba R, Ebihara Y, et al. J Thorac Dis. 2022.）。ICG蛍光微弱信号観察においてスペクトル測定を行うことにより、臨床においても皮下深部におけるセンチネルリンパ節同定が可能であった。本報告は、センチネルリンパ節同定方法として世界初の報告となる。2023年2月10日に新規蛍光腹腔鏡システム（LumifinderTM）が医療機器として薬事承認された（30500BZX00031000）。現在、本器機を用いて腹腔鏡下手術において胃癌センチネルリンパ節診断の検討を行っている。