ロボット支援腹腔鏡下手術の麻酔管理が脳に与える影響の解明

阐明机器人辅助腹腔镜手术期间麻醉管理对大脑的影响

• 批准号: 21K08966
• 负责人: 浅野 伸将
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: University of Yamanashi
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K08966/
• 关键词: 気腹; 脳微小循環; 脳浮腫; 腹腔鏡手術; 脳保護; 脳循環

腹腔鏡手術で極度の頭低位が直接的に脳に対しどのような影響を与えるのか検討した。近年増加している腹腔鏡手術では長時間の頭低位、気腹による合併症が報告されている。頭低位により、脳還流圧の低下、頭蓋内圧の上昇、脳浮腫が起こることが報告されているが、脳循環に対する直接的な影響を調べた報告は少ない。腹腔鏡手術で極度の頭低位が脳循環に与える直接的影響を調べるため、ニホンシロウサギを用いて、極度の頭低位での腹腔鏡手術を再現し、脳血流と脳組織を調べることにした。ニホンシロウサギを麻酔導入した後、気管切開を行い人工呼吸管理とした。麻酔導入後、大腿動脈から動脈圧ラインをとった後、脳にはクラニアルウインドウを作成し血管径を経時的に測定した。腹部に二酸化炭素送気用のポートと、気腹圧測定用の管を挿入し、二酸化炭素分圧が8～10㎜Hｇになるよう に調整することで腹腔鏡手術を再現した。また、２時間の気腹終了後、脳浮腫評価目的で脳組織を採取した。気腹なし群、気腹あり群、頭低位+気腹あり群の３群で比較し、体位と気腹による脳血管径の推移と、脳組織採取による脳浮腫の程度を評価した。気腹中は脳血管が拡張し、平均血圧が上がっていることから、気腹中は血流が増加していることが示唆された。実験終了後脳組織を採取し、脳浮腫の程度を調べたが３群とも有意差を認めなかった。２時間の気腹頭低位では脳浮腫に影響を及ぼさないことが示唆された。

Laparoscopic surgery is extremely head-to-head and direct. In recent years, laparoscopic surgery has been increasing, and complications such as prolonged head-down position and abdominal pain have been reported. Low head pressure, low head pressure, high head pressure, low head pressure, low head Laparoscopic surgery has direct effects on circulation, blood flow and tissue. After that, the tube was cut open and artificial respiration was performed. After the introduction of anesthesia, the femoral artery was opened, and the blood vessel diameter was measured. The tube for abdominal diacidizing carbon supply and abdominal pressure measurement is inserted, and the pressure of diacidizing carbon is adjusted from 8 to 10 mm Hg. After 2 days, the tissue was taken. The degree of edema was evaluated by comparing the three groups: abdominal cavity group, abdominal cavity group, head low position + abdominal cavity group, body position, abdominal cavity group, blood vessel diameter change, and tissue adoption. The blood vessels in the abdomen are dilated, the average blood pressure increases, and the blood flow in the abdomen increases. After the end of the organization, the degree of edema was adjusted. 2. The time and position of the head are affected by edema.