内因性疼痛調節機能評価を用いた遷延性術後痛発症予測の臨床応用

点击翻译按钮获取中文摘要

本年は昨年に引き続き、内因性疼痛調節機能評価を用いた遷延性術後痛発症予測の臨床応用をめざし、顎変形症予定手術患者を対象に以下のデータ収集を行い、術後痛とOffset Analgesia （OA）およびPain Catastrophizing Scale (PCS)との関連について検討した。口腔外科領域の予定手術患者を対象に、手術前にOffset Analgesiaを評価した。OA測定は、手術前日にPeltier素子を電気的に制御する特注型冷温刺激装置（VICS、東京、日本）を用いて、46℃5秒（T1）、47℃5秒（T2）、46℃20秒（T3）の熱刺激を利き手前腕に連続して与え、刺激に対する各個人における主観的痛み（visual analogue scale: VAS）を持続的に電子VAS装置で記録した。OAは、（T2におけるVASの最高値）―（T3におけるVASの最低値）と定義した。PCS評価は自己質問紙法で行い、合計点、反芻、無力感、拡大視それぞれの点数を算出した。術中アセトアミノフェンを投与し、術後疼痛管理はアセトアミノフェン3000mg/日の定時投与ならびに状況に応じてレスキュー投与を行った。術後疼痛は主観的痛み強度（visual analogue scale: VAS）を用いて評価した。術後痛のVASが0となるまでの期間(days with pain)と、OAおよびPCSの相関を検討した。その結果、OA scoreとdays with painに有意な負の相関を認め、PCS拡大視とdays with painに有意な正の相関を認めた。また、重回帰分析の結果、顎変形症手術において術前のOA測定は術後痛予測に有用であり、PCSは術後痛予測因子とならないことが示唆された。