手術中の人工呼吸が術後肺合併症の発生に影響を与えるメカニズムに関する研究

点击翻译按钮获取中文摘要

腹臥位低侵襲食道切除術の胸部操作中の人工呼吸が片肺換気あるいは両肺換気のいずれでも実施可能であることを利用し、異なる人工呼吸方法が肺保護に与える影響について調べている。片肺もしくは両肺換気いずれかの優位性を証明できれば、腹臥位低侵襲食道切除術を受ける患者の転帰の改善につながる可能性があるほか、さらに広く他の開胸手術における術式や人工呼吸のあり方に影響を与える可能性があると考えられる。さらに人工呼吸に関連する諸指標や炎症性サイトカインなどの測定を通して、異なる人工呼吸方法が術後肺合併症の発生を含め、転帰に影響をもたらす機序を明らかにできれば、さらに保護的な人工呼吸の開発につながる可能性があるほか、術後肺合併症の薬理学的な予防法の開発などにつなげられる可能性があると考えられる。本研究では腹臥位低侵襲食道切除術を受ける患者を無作為に２群に分け、胸部操作中の人工呼吸を一方の群では片肺換気、他方の群では両肺換気とし、胸部操作終了後の血清 IL-6 を主要評価項目とし、群間で比較を行うことにした。さらに、両肺換気が鏡視下の術野を悪化させる可能性や、片肺換気によって酸素化が悪化したり、気管支ブロッカーのずれなどによって生じる有害事象についても評価を行った。病院から承認を得た最終的な研究計画は科研費申請の際のものとほぼ同様だが、共同研究者のスケジュールと予算の兼ね合いから、一部の検査項目（IL-6 など）については外部の業者に測定を依頼することとし、残りの検査項目（接着分子など）については研究室で測定することとした。現在は概ね月２～３例のペースでデータの収集を行っており、順調に進んでいると考えられる。2022年度は32例の患者において、研究を実施した。現時点では研究に伴う有害事象は発生していない。