权益分类	功能权益	普通用户	{{item.name}}会员
{{category.name}}	{{benefitItem.name}}

頚動脈狭窄症による網膜慢性虚血で生じる視力障害の病態と血行再建術の治療効果の解明

颈动脉狭窄导致慢性视网膜缺血致视力损害的病理机制及血运重建手术治疗效果的阐明

基本信息

批准号：
21K09159
负责人：
大宅宗一
金额：
$ 2.58万
依托单位：
Saitama Medical University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

本研究では、動脈硬化を背景とする頚部内頚動脈狭窄症による慢性的な網脈絡膜低灌流という病態において、脳血行再建術後の網脈絡膜の血流増加と視力改善の効果の関連を示すこと、そして改善するのであればどのような患者が視力改善効果の恩恵を受けるのかの予測因子を明らかにすること、を目的としている。われわれは以前に内頚動脈内膜剥離術のみの結果に関する先行研究を報告したが[Yoshida, Oya, et al. Acta Neurochir 2020]、近年発展著しいステント術による治療も含め、多施設共同研究を行ってより実情に即した臨床的意義を探求する。評価項目は、1)術前後の術側および非術側における網脈絡膜血流の変化、2) 術前後の自覚的視力の変化、ランドルト環による通常の視力の変化、そしてCSV-1000によるコントラスト感度の変化、である。先行研究において得られた網脈絡膜血流測定値の平均と標準偏差より計算し、2群比較であれば37人以上の患者で有意差の検出が可能となる。本研究では、治療法の違い(CEA vs CAS)、狭窄度、術前の視力低下の有無、全身合併症の有無、症候の有無、によって予後予測因子に関する多変量の解析を行う予定であり、症例数は100例を予定している。2022年度末までで81例のデータ収集が終了しており経過は順調であるが、最終的な解析は予定症例数終了時にまとめて行う予定である。最終結果は必要症例数が終了してからの判断となるが、現状でCAS群では網脈絡膜への血流増加は見られるものの、視力の有意な改善はみられておらず、今後追加検討としてその原因検索を進めていく。

This study demonstrates the relationship between increased retinal blood flow and improved vision in patients with atherosclerosis. This paper reports on previous studies related to the results of endarterectomy [Yoshida, Oya, et al. Acta Neurochir 2020], explores the clinical significance of recent developments in endarterectomy treatment, and multi-site joint studies. The evaluation items included 1) changes in choroidal blood flow before and after surgery, 2) changes in spontaneous visual acuity, changes in normal visual acuity, and changes in sensitivity to CSV-1000. The mean standard deviation of choroidal blood flow measurements was calculated and compared between 2 groups. The mean standard deviation was calculated in patients with more than 37 patients. The study included CEA vs CAS, stenosis, presence or absence of preoperative visual impairment, presence or absence of systemic complications, presence or absence of symptoms, and predictive factors. At the end of 2022, 81 cases were collected, and the final analysis was performed. The final result is that the number of necessary cases has been terminated, the current situation has been increased, the visual acuity has been improved, and the cause of the disease has been further investigated.