低侵襲・効率的な胎内サイトメガロウイルス感染症診断のための新たなアルゴリズム開発

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妊婦の妊娠前の抗体保有状況と先天性サイトメガロウイルス（CMV）感染症の発生との関係について前方視的コホート調査を行った。1163人の妊婦の内、IgG(+)/IgM(-)群は929名（79.9%）、IgG(+)/IgM(+)群は40名（3.4%）、IgG(-)/IgM(-)群は194名（16.7%）であった。さらに、IgG(+)/IgM(+)群40名の内、high IgG avidity index（AI）の妊婦は、31名、Low IgG AIの妊婦は9名であった。妊娠前にCMV抗体を保有していたnon primary infectionの妊婦は960名（82.5%）となり、この群から2名の胎内感染児が出生していた（発生率0.2%）。一方、IgG(+)/IgM(+)およびLow IgG AIの妊婦9名から2名の胎内感染児が出生した。さらに、IgG(-)/IgM(-)群から1名が妊娠中に抗体が陽転化（陽転化率0.5%）し、胎内感染児を出生した。妊娠前に抗体陰性妊婦からの胎内感染児の発生率は1.4%（3/203)であった。胎内感染児のリスクは、妊娠前に抗体陰性の妊婦の方が、抗体保有妊婦と比較して有意に高値であった。この結果を、post-hoc power検定を行い検出率についても評価した。post-hoc power検定を含めてフランスおよびフィンランドから出された同様の結果と比較した結果、2つの国から出された結果と同様に妊娠前にCMV抗体陰性者の胎内感染児出生のリスクが高いことを証明した（JIC 2023, 29, 485-489)。胎内感染の新たな診断法としてのELISPOTアッセイ法の評価に関しては、妊婦107名からデータを収集し、preliminaryな結果であるが、胎内感染児の母体では、妊娠期間中を通してELISPOTの反応は弱い傾向にあった。