IGF-1と徐放性製剤を組み合わせた内視鏡下顔面神経再生術

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山形大学では耳科手術を内視鏡下に低侵襲・安全確実に行うことを世界に先駆けて行っている。内視鏡下耳科手術は顕微鏡下耳科手術に比べて術後疼痛が少なく低侵襲であることを報告している（Otol Neurol. 2018）。それを応用して、2015年より高度顔面神経麻痺例にサルベージ治療（内視鏡下耳科手術を併用）を新たに開発して開始している（倫理委員会承認済）。手術時間が短く、骨削開を要さず、術後疼痛が少ないことが既に明らかになっている。日本顔面神経学会パネルディスカッション（2018）、日本顔面神経学会シンポジウム（2019）で報告し、現在では50例以上にまで症例数が増え、Bell麻痺高度麻痺例への改善が確かめられている。2022年4月の国際顔面シンポジウムのシンポジウムでも成果を報告した。更に2023年1月の世界耳鼻咽喉科学会（IFOS Dubai ENT World Congress）のKeynote Lectureとシンポジウムでも成果を発表した。基礎実験ではIGF-1の投与により、顔面神経麻痺モデルに対する治癒率が有意に改善したことを発見し、論文報告した（J Physiol Sci, 2020)。IGF-1のヒト中耳への投与は既に突発性難聴の治療で臨床研究がなされているが、顔面神経麻痺に対する中耳投与の報告がないため、倫理審査を通す必要があり、それに向けた取り組みを継続中である。倫理審査でまだ承認されていないため、まだ臨床研究を開始できていない状況であるが、承認され次第、内視鏡下耳科手術による投与方法は既に確立されており、また人に使用できる徐放製剤も確保できているため、臨床研究を開始できると考えている。