耳下腺癌に対するバイオマーカー・異常遺伝子による悪性度診断と個別化治療の開発

2022年末までに耳下腺癌250例を集積した。病理組織型の内訳は、粘表皮癌68例、多形腺腫由来癌33例、腺様嚢胞癌30例、唾液腺導管癌28例、分泌癌17例、腺房細胞癌17例、基底細胞腺癌12例、上皮筋上皮癌12例、扁平上皮癌9例、腺癌NOS 6例、筋上皮癌が5例、その他が13例であった。組織学的悪性度では、低／中悪性が142例（56.8％）、高悪性が108例（43.2％）であった。耳下腺癌におけるPD-L1の発現を検討した。PD-L1陽性は66例（38.8％）であったが、T分類、N分類、Stage分類では陽性率に有意差はなかった。病理学的悪性度でみたとき、高悪性のほうが低/中悪性と比較して有意に高い陽性率であった。病理組織学的には扁平上皮癌、唾液腺導管癌、多形腺腫由来癌、粘表皮癌、筋上皮癌、リンパ上皮癌で高い陽性率を示した。PD-L1の発現の有無で疾患特異的生存率に有意差を認めなかった。またHER、AR、EGFRの発現率を検討した。HER2陽性は25例（15.1％）、AR陽性は27例（15.9％）、EGFR陽性は130例（76.7％）であった。HER2とAR陽性は多形腺腫由来癌と唾液腺導管癌に多かった。EGFRは分泌癌と腺房細胞癌以外で高い陽性率を示した。HER2では男性、高悪性、進行癌、T4、N+、ARでは男性、高悪性、進行癌、EGFRでは高齢、高悪性、進行癌、T4に高頻度であった。HER2陽性例とAR陽性例では陰性例に比べて有意に予後が悪かった。一方、EGFR陽性例では、予後に有意差はなかった。耳下腺癌では、特に高悪性例では術後の局所再発や遠隔転移も少なくない。HER2やAR陽性例では、分子標的治療の適応になる可能性があり新規治療として期待される。抗HER2抗体が他薬剤との併用によって有効性を示す報告や抗アンドロゲン療法がAR陽性唾液腺導管癌に対して有効であったという報告がある。

2022年末までに耳下腺癌250例を集積した。病理組織型の内訳は、粘表皮癌68例、多形腺腫由来癌33例、腺様嚢胞癌30例、唾液腺導管癌28例、分泌癌17例、腺房細胞癌17例、基底細胞腺癌12例、上皮筋上皮癌12例、扁平上皮癌9例、腺癌NOS 6例、筋上皮癌が5例、その他が13例であった。組織学的悪性度では、低／中悪性が142例（56.8％）、高悪性が108例（43.2％）であった。耳下腺癌におけるPD-L1の発現を検討した。PD-L1陽性は66例（38.8％）であったが、T分類、N分類、Stage分類では陽性率に有意差はなかった。病理学的悪性度でみたとき、高悪性のほうが低/中悪性と比較して有意に高い陽性率であった。病理組織学的には扁平上皮癌、唾液腺導管癌、多形腺腫由来癌、粘表皮癌、筋上皮癌、リンパ上皮癌で高い陽性率を示した。PD-L1の発現の有無で疾患特異的生存率に有意差を認めなかった。またHER、AR、EGFRの発現率を検討した。HER2陽性は25例（15.1％）、AR陽性は27例（15.9％）、EGFR陽性は130例（76.7％）であった。HER2とAR陽性は多形腺腫由来癌と唾液腺導管癌に多かった。EGFRは分泌癌と腺房細胞癌以外で高い陽性率を示した。HER2では男性、高悪性、進行癌、T4、N+、ARでは男性、高悪性、進行癌、EGFRでは高齢、高悪性、進行癌、T4に高頻度であった。HER2陽性例とAR陽性例では陰性例に比べて有意に予後が悪かった。一方、EGFR陽性例では、予後に有意差はなかった。耳下腺癌では、特に高悪性例では術後の局所再発や遠隔転移も少なくない。HER2やAR陽性例では、分子標的治療の適応になる可能性があり新規治療として期待される。抗HER2抗体が他薬剤との併用によって有効性を示す報告や抗アンドロゲン療法がAR陽性唾液腺導管癌に対して有効であったという報告がある。