糖尿病患者の治療意欲を引き出す新たな行動変容促進アプローチの開発

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患者の自己管理を促す医師のアプローチについて再度文献整理を行い、患者の治療参加を直接的に強化する支援の有効性を示した先行研究の結果に注目して、アンケート調査票の作成中である。内分泌内科専門医、糖尿病専門医を中心に、定例カンファレンスを行う中で、より患者の背景に目を向ける必要性が明らかとなり、ソーシャル・キャピタルの概念や、患者の幸福度などの要素の重要性も明らかになった。これらを踏まえ、自己管理の促進に効果的と思われる医師の関わり方（行動や態度）、患者の自己管理の項目や頻度の増加、幸福度、検査結果等との関連を確認することとし、外来糖尿病患者へのアンケートを作成している。自己管理の促進に効果的と思われる医師の関わり方の具体的な項目は、行動医学においてノン・アドヒアランスの原因とされている項目も参考にした。具体的な症例検討の報告が豊富な日本糖尿病医療学学会の報告書を参照して医療提供者と患者が相互作用的に関わる要因を抽出した。医師の関わり方を患者に問うアンケートは、実施する医師の協力が不可欠であるためこれまで実施が困難であった。しかし、内分泌内科専門医、糖尿病専門医を含むカンファレンスを頻回に行うことによって、当初は困難と考えていた、研究代表者以外の医師が担当する患者へのアンケート調査も、協力の了承を得ることができている。また、本研究の結果では、当初は患者の自己管理が出来ない要因の一つだと考えていた「患者がもともと持っている否定的な思考」は、内容によっていくつかの要因と相互に作用し、情報収集行動を自ら起こす前向きな方向に変わる可能性があるという、研究代表者自身の先行研究で明らかになった考察も生かせるよう工夫している。