口腔-腸内性菌叢と人工呼吸器関連肺炎（VAP）

口腔肠道菌群和呼吸机相关性肺炎（VAP）

• 批准号: 21K10512
• 负责人: 喜多 涼介
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Fukuoka University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K10512/
• 关键词: 人工呼吸器関連肺炎; 細菌叢; 口腔内細菌叢; 腸内細菌叢; 口腔細菌叢; 腸内細菌; 人工呼吸器関連肺炎（VAP）; Disbiosis; 次世代シークエンサー; 口腔-腸内性菌叢; 医療関連感染; 口腔ケア

人工呼吸器関連肺炎（ventilator-associated pneumonia：VAP）は集中治療室(intensive care unit:ICU)内の医療関連感染症としては最多で，1000人工呼吸器管理当り1.2～8.5症例発症し，人工呼吸器管理期間や入院期間を延長するだけではなく，死亡率が20～55％上昇すると報告されている.消化管の入り口である口腔を含めた口腔-腸内細菌叢のdysbiosis(細菌叢の破綻)が, 腸管免疫を介してVAPを惹起するという仮説を立てた.我々はICUに入室, 人工呼吸器管理となった重症患者の口腔、および腸内細菌叢の微生物相解析を行い, 口腔-腸内細菌叢microbiotaの遺伝的構成を次世代シークエンサーを駆使してメタゲノム解析を行う. その中からVAPを発症した患者を抽出し, 口腔-腸内細菌叢dysbiosisに特徴があるか検討している．外傷，脳卒中，敗血症に対して当院救命救急センターで入院加療中の患者を対象に定期的（入院時，１週，2週，3週）に施行している監視培養（唾液，便）を施行し，培養後の余剰検体が対象である．また，診療録から各種血液検査データを取得している．前年度は，取得した検体が適正である事を確認できた．当該年度は、検体収集、解析を行う事を目標にしていたがCovid－19感染症の影響で一定数まで収集できず解析に至っていない。しかし、Covid－19第8波の終息以降に検体数が増加しており、早期の解析を行う予定である。

Ventilator-associated pneumonia (VAP) has the highest number of hospital-associated infections in intensive care units (ICU), with 1.2 to 8.5 cases reported during 1000 ventilator management sessions. The duration of ventilator management sessions and hospital admissions have been prolonged, and mortality rates have increased by 20 to 55%. The digestive tract enters the mouth, the oral cavity contains the oral cavity, and the intestinal flora dysbiosis(bacterial flora flaw), and the intestinal immunity is mediated by the VAP. We conduct microbiota analysis of oral, intestinal and intestinal flora of critically ill patients admitted to ICU and managed with artificial respirators, and conduct microbiota analysis of oral and intestinal flora in the next generation. The characteristics of dysbiosis of oral-intestinal flora were studied in patients with VAP. Trauma, stroke, blood poisoning, etc. The patient in the hospital emergency treatment center, the patient in the hospital intensive treatment, the periodic (admission, 1 week, 2 weeks, 3 weeks), the monitoring culture (saliva, feces), the residual body after the culture, etc. All kinds of blood tests were obtained from the diagnosis and treatment records. The previous year, he obtained the right information. When the year is over, the collection and analysis of samples are carried out for the purpose of determining the impact of Covid-19 infection. Covid-19 The number of samples increased after the end of the eighth wave, and the number of samples decreased after the early analysis.