高齢者の人工肩関節の特性評価とADL/QOL向上のためのリハビリプログラム開発

老年人人工肩关节的特性评估及改善ADL/QOL的康复方案开发

• 批准号: 21K11102
• 负责人: 中野 禎
• 金额: $ 2.5万
• 依托单位: Kansai University of Welfare Sciences
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K11102/
• 关键词: 肩関節痛; 超音波評価; 腱板断裂; 拘縮肩; 肩関節; リバース型人工肩関節; 運動解析; 筋電図

肩の人工関節、特にリバース型人工肩関節置換術(RSA)は、術後のリハビリテーションに難渋することもあり、成績不良例も存在する。本研究課題は、なぜそのような予後不良例が存在するのか、3次元筋骨格モデルを作成し、運動計測データと動作シミュレーションをさせることで関節モーメントの他に、筋張力、筋活性度、関節間力等の生体内力の定量評価を行い、RSA術後における三角筋の緊張が肩関節機能にどう影響するかを解析する。また並行してRSA術後症例における表面筋電図計（EMG）による肩関節周囲筋の筋活動を評価し、3次元筋骨格モデルとのマッチングを行い、これらの分析より治療成績良好群と不良群の比較を行い、両者の違いを明らかにすることとしていた。2021年－2022年度の計画においては、RSA実施患者から漸次、術後3か月における①レントゲン、②CT、③MRIによる検査を実施、その他疼痛や可動域、筋力、Shoulder36(患者立脚型ADL評価)に加え、EMGによる肩関節周囲筋の筋活動の評価を行い、自動可動域を基準として良好群、不良群、中間群の群分けを行い、すべての対象において3次元筋骨格モデルを作成し、解析を行うというものであったが研究計画当初よりCOVID-19の影響により症例数の確保が難しく、研究計画自体の見直しを余儀なくされている。肩の人工関節術後は疼痛の強い症例や拘縮を呈する症例が存在する。そこで少し方向性を変え、痛みと拘縮に着目することにした。肩周囲組織の超音波診断装置による血行動態を評価し、痛みや拘縮と血行の関連を明らかにできないかと考えている。現在、肩前方組織を支配する前上腕回旋動脈の客観的評価について検討している。今後は肩の痛みを有する拘縮肩や腱板断裂術前・後の症例の評価を進めていき、人工関節症例との比較を行っていく予定である。

Shoulder arthroplasty (RSA) is a very difficult procedure to perform, and there are many cases of poor results. This study aims to analyze the effects of triangular tendon tension on shoulder joint function after RSA, including the quantitative evaluation of internal forces such as tendon tension, tendon activity, and joint force in joints. In addition, surface electromyography (EMG) was used to evaluate the muscle activity of the peripheral muscles of the shoulder joint, and the three-dimensional muscle structure was used to evaluate the muscle activity of the peripheral muscles. Plan for 2021 - 2022: RSA, patient progression, 3 months after surgery, CT, MRI, examination, pain, mobility, muscle strength, Shoulder36 (Patient's standing ADL evaluation) Evaluation of muscle activity in the shoulder joint circumference in addition to EMG, automatic mobile domain, baseline, good group, bad group, intermediate group, image creation, analysis, analysis, The research project itself is very straightforward. There are many cases of severe pain and contractions after shoulder prosthesis operation. A few minutes later, the car stopped moving. An ultrasonic diagnostic device for shoulder tissue is used to evaluate the blood flow dynamics, pain, and contraction of the shoulder tissue. Now, the anterior shoulder tissue dominates the anterior upper wrist rotation artery and the passenger evaluation is discussed. In the future, the pain of shoulder and tendon plate fracture will be evaluated before and after operation. The comparison of artificial joint symptoms will be determined.