医療依存度の高い在宅療養者の生活再構築におけるレジリエンス促進看護モデルの創出

本研究の目的は、医療依存度の高い在宅療養者の生活の再構築に至るレジリエンスを促進する看護モデルを創出することである。前の研究でレジリエンスの概念分析を行い、胃ろう・人工肛門・輸液ポート造設や気管切開・気管カニューレ等、訪問看護特別管理加算の対象となる在宅療養者を対象に半構造化インタビューによりレジリエンスの要素を抽出した。当該年度は、訪問看護ステーション管理者と在宅看護専門看護師ら訪問看護のエキスパートにヒヤリングを行い、概念分析とインタビューで得られた結果の妥当性について検討した。その結果、レジリエンスの概念および生活の再構築に至るプロセスについて概ね妥当であるとの見解が得られた。レジリエンスは「重大な危機状況からの回復プロセス」であり「個人の内的強靭さ」「促進的環境」の相補的プロセスにより強化される。本研究により抽出した医療依存度の高い在宅療養者の「適度な楽観性」「周囲の力を活用する」「周囲の支援に感謝する」「自分で考え修正する」等12の概念は、前の研究で得た①わが事として医療処置を捉え、自分の希望を周囲に伝えるスキルとコンピテンス、②病状を自覚しつつも周囲に感謝し暮らしに楽しみを見出す内的・個人的強さ、③急変しやすい療養者の在宅生活を支える促進的環境と一致した。次年度はレジリエンスを促進する看護モデル案を作成する。在宅看護エキスパートに在宅療養当事者を加えた専門家・当事者パネルを構成し、修正デルファイ法を用いて在宅看護の特性を反映したレジリエンスのプロセスを精錬させることを次年度の課題とする。

本研究の目的は、医療依存度の高い在宅療養者の生活の再構築に至るレジリエンスを促進する看護モデルを創出することである。前の研究でレジリエンスの概念分析を行い、胃ろう・人工肛門・輸液ポート造設や気管切開・気管カニューレ等、訪問看護特別管理加算の対象となる在宅療養者を対象に半構造化インタビューによりレジリエンスの要素を抽出した。当該年度は、訪問看護ステーション管理者と在宅看護専門看護師ら訪問看護のエキスパートにヒヤリングを行い、概念分析とインタビューで得られた結果の妥当性について検討した。その結果、レジリエンスの概念および生活の再構築に至るプロセスについて概ね妥当であるとの見解が得られた。レジリエンスは「重大な危機状況からの回復プロセス」であり「個人の内的強靭さ」「促進的環境」の相補的プロセスにより強化される。本研究により抽出した医療依存度の高い在宅療養者の「適度な楽観性」「周囲の力を活用する」「周囲の支援に感謝する」「自分で考え修正する」等12の概念は、前の研究で得た①わが事として医療処置を捉え、自分の希望を周囲に伝えるスキルとコンピテンス、②病状を自覚しつつも周囲に感謝し暮らしに楽しみを見出す内的・個人的強さ、③急変しやすい療養者の在宅生活を支える促進的環境と一致した。次年度はレジリエンスを促進する看護モデル案を作成する。在宅看護エキスパートに在宅療養当事者を加えた専門家・当事者パネルを構成し、修正デルファイ法を用いて在宅看護の特性を反映したレジリエンスのプロセスを精錬させることを次年度の課題とする。