時刻に着目した熱中症予防法の検討：性差の影響

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暑熱環境下において体温が上昇すると，高体温誘因の過換気反応が見られる。この温熱性の過換気によって動脈血中CO2分圧(PaCO2)が低下し，脳血管収縮による脳血流の低下が起こり，これが熱中症の一因であることが示唆されている。近年我々は，健常男性および女性を対象として，安静加温時においてPaCO2に対する脳血流応答に及ぼす時刻の影響を検討したところ，男性ではPaCO2上昇に対する脳血管拡張反応が早朝よりも夕方で低下するのに対し，女性では時刻の違いによる影響がみられないことを明らかにした。しかし，脳血管の拡張作用を持つエストロゲンは性周期で分泌量が異なり，女性の性周期が脳血流応答に及ぼす影響については明らかでない。以上のことから本研究では，女性を対象として，時刻と性周期が安静加温時におけるCO2に対する脳血流反応に及ぼす影響を明らかにすることを目的とした。健康な成人女性を対象として(卵胞期群と黄体期群の2群)，早朝および夕方において，安静加温により深部体温を1℃上昇させた。この体温上昇の前後で，高CO2吸入と過換気を行い，呼気終末CO2分圧(PETCO2; PaCO2の指標)を低下および上昇させた。得られたデータより，体温上昇時におけるPETCO2と脳血管コンダクタンス(中大脳動脈血流速度/血圧)の関係における回帰直線の傾き(CO2に対する脳血流の応答性)を検討した。その結果，過換気によるPETCO2低下時の傾きは，時刻の影響はみられなかったが，性周期の有意な影響が認められた。中でも，早朝において傾きが卵胞期よりも黄体期で増加を示した。一方，高CO2吸入によるPETCO2上昇時の傾きに，時刻および性周期の影響はみられなかった。以上の結果から，体温上昇時におけるPaCO2低下に対する脳血管の収縮反応は，性周期の影響を受けることが示唆された。