Analysis of the mechanism of exacerbation of SARS-CoV2 infection by lifestyle-related diseases

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新型コロナウイルス感染症は肺や気管を中心とする急性炎症のほかに、軽度の症例であっても、およそ10％の患者に腹痛や、嘔吐、下痢といった消化器症状が頻繁することも特徴である。また後遺症を訴える患者では実に20%の患者で胃腸症状が観察されることが報告されている。COVID-19は主に呼吸器系の疾患であるが、新型コロナウイルス感染において、その感染に腸内細菌叢がどのように影響するのか、またCOVID-19感染症の発症にどのように関与するのかは不明な点が多い。初年度に解析した軽症のSARS-CoV-2感染患者の22名を対象に、新型コロナウイルス罹患後の感染者の腸内細菌叢と血中の炎症状態の相関について、論文発表を行った。次年度の本年は解析対象を、免疫不全を患うHIV罹患者に広げ、免疫不全症におけるSARS-CoV-2感染による腸内細菌叢の変化とその病態進行について相関解析を行った。前提として、慢性的な炎症を持つHIV罹患者は、加齢性の基礎疾患の保有率が高く、特にCD4陽性T細胞数が低い場合や、血中HIV粒子数のコントロールができていない場合、COVID-19の重症化リスクが高まる可能性が知られている。今回、SARS-CoV-2感染した12名のHIV罹患者を対象とした解析ではCOVID-19発症直後から、Clostridia綱に属する短鎖脂肪酸産生菌の顕著な減少や、大腸炎との相関が報告されている日和見病原菌の増加が健常者に比べ、増して観察され、この変化は発症から１ヶ月以降でも続いていることが判明した。おそらくこれらは免疫学的な脆弱な体内環境下では細菌叢の変化がより大きく、また健常者に比べ回復しにくい傾向があることが考えられた。