若年慢性疼痛における睡眠習慣の調査およびアセスメントツールとしての睡眠検査の検討

2018年慢性疼痛治療ガイドラインができ慢性疼痛への理解が進んできている。しかし、主な患者群である壮年期，老年期の患者を標的として診察体系構築が進んだ結果、若年者は医療弱者となり、侵襲的治療やオピオイド鎮痛薬，ベンゾジアゼ ピン系薬剤の長期的投与など大人とほぼ同じ治療戦略がとられることが多く、成長期の身体に不可逆性の副反応を起こしうると考えた。国際疼痛学会IASPの治療方針として、子供の慢性疼痛および一次性疼痛障害の治療に対しては「生活の正常化」という大人にはない項目がある。このことから睡眠という観点から若年者の慢性疼痛の現状を把握し評価と治療システムを見直しすることを目的とした。痛みセンターの初診時 と初診から3か月以降にとられた質問項目について解析した結果、痛みの強さを表す NRS，痛みのとらえ方を表す PCS，抑うつ感と不安感を評価する HADS，痛みによる生活障害を評価する PDASすべての点において大人よりも関係性が優位に低いが，アテネ不眠尺度 AISであらわされた 睡眠状態とのみ深く関連した。さらに睡眠についての問診や睡眠表などを用いた結果、半数以上の患児において軽度の睡眠時無呼吸症候群、睡眠相後退症候群、睡眠負債としか考えられないもの、非24時間型睡眠障害、過眠症、入眠困難など具体的な睡眠障害が指摘された。子どもに負担をかけずに睡眠時の脳波や血中酸素濃度などを測定するためのシステムを構築を検討している。

2018年慢性疼痛治療ガイドラインができ慢性疼痛への理解が進んできている。しかし、主な患者群である壮年期，老年期の患者を標的として診察体系構築が進んだ結果、若年者は医療弱者となり、侵襲的治療やオピオイド鎮痛薬，ベンゾジアゼ ピン系薬剤の長期的投与など大人とほぼ同じ治療戦略がとられることが多く、成長期の身体に不可逆性の副反応を起こしうると考えた。国際疼痛学会IASPの治療方針として、子供の慢性疼痛および一次性疼痛障害の治療に対しては「生活の正常化」という大人にはない項目がある。このことから睡眠という観点から若年者の慢性疼痛の現状を把握し評価と治療システムを見直しすることを目的とした。痛みセンターの初診時 と初診から3か月以降にとられた質問項目について解析した結果、痛みの強さを表す NRS，痛みのとらえ方を表す PCS，抑うつ感と不安感を評価する HADS，痛みによる生活障害を評価する PDASすべての点において大人よりも関係性が優位に低いが，アテネ不眠尺度 AISであらわされた 睡眠状態とのみ深く関連した。さらに睡眠についての問診や睡眠表などを用いた結果、半数以上の患児において軽度の睡眠時無呼吸症候群、睡眠相後退症候群、睡眠負債としか考えられないもの、非24時間型睡眠障害、過眠症、入眠困難など具体的な睡眠障害が指摘された。子どもに負担をかけずに睡眠時の脳波や血中酸素濃度などを測定するためのシステムを構築を検討している。