Establishment of non-invasive image assessment method for early detection and therapeutic effect determination of pulmonary hypertension by ultra-high-resolution computed tomography

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本学倫理委員会の承認をうけるべく、臨床研究計画の申請を行い、2021/6/30に承認された。(整理番号：R2021-041/研究課題名：超高精細CT及び心臓MRI定量評価による肺高血圧症早期診断及び治療効果判定に関する研究) 循環器内科で肺高血圧症と診断・治療介入され、治療薬で血管拡張薬変更の症例、新規に循環器内科で肺高血圧症と診断された症例、膠原病関連を含む慢性間質性肺炎と呼吸器内科で診断され、CTでの肺野病変の存在・拡散能低下(％DLco：60%以下)・修正MRC質問票で2度以上の呼吸困難感を有する、或いは６分間歩行検査でdesaturation(安静時と比較し、労作時にSpO2が5%以上の低下)が確認された症例が本研究の対象である。令和2年度に実施した6名の観察者(4名の画像診断専門医と2名の呼吸器内科医）による視覚評価により決定された至適画像収集パラメータ（管球回転速度：0.5秒、ヘリカルピッチ：高精細ピッチ、肺野のノイズ設定：SD18）により、対象となる肺高血圧症患者14名：慢性血栓閉塞性肺高血圧症4名、特発性肺動脈性肺高血圧症4名、膠原病関連間質性肺炎に伴う肺高血圧症4名、遺伝性出血性末梢血管拡張症に伴う肺高血圧症1名、喫煙関連間質性肺炎に伴う肺高血圧症１名(平均肺動脈圧：31.3±9.5 mmHg、収縮期肺動脈圧：51.6±17.9 mmHg)と肺高血圧症の前駆段階にある慢性間質性肺炎患者13名に対して、SHRmode (1024 matrix, 0.25 mm×160列)にて、超高精細CTの撮影を施行した。さらに、肺高血圧症患者14名に対しては、超高精細CTの撮影日前後2か月以内に、心臓超音波検査及び右心系カテーテル検査を施行した。