子宮内膜症が子宮筋層にもたらす影響：MRIによる灌流、拡散、蠕動、硬度の検討

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本研究の目的は、子宮内膜症患者の子宮筋層に生じている変化を MRI を用いた詳細な画像解析により多角的に評価し、子宮内膜症性不妊及び疼痛に対する効果的な治療方法選択指針を構築することである。拡散強調画像を用いた灌流と拡散の評価、硬度の評価、cine MRI による蠕動の評価を行い、子宮内膜症患者と非内膜症患者の対比、子宮内膜症患者の治療前後での対比、疼痛や不妊といった臨床症状との対比を行う。子宮筋層の硬度の評価に関して、当初は拡散強調画像を用いた virtual elastography の手法を確立するためにファントム実験との対比を行う予定であった。初年度にファントム実験にて得られた知見を基に、ファントムの作成手法や MRI 撮像方法に改良を加えてファントム実験を継続する予定であった。しかし、当院に MR エラストグラフィーの専用装置が導入されたことから計画を変更し、拡散強調画像を用いた virtual elastography とMRエラストグラフィーの検査を続けて行い、これらの結果を比較検討ことにした。まずは正常ボランティア 20例を対象としてこれらの MRI 撮像を行い、現在、結果を解析中である。Cine MRI は子宮内膜症患者、及び対照群として子宮内膜症以外の卵巣嚢腫ならびに早期の子宮頸癌患者を対象として撮像を行っている。子宮筋層の蠕動に関して、左右差や頻度、方向と MRI 検査時点での月経周期、子宮内膜症の有無との相関を検討するために引き続き症例蓄積中である。