血液透析患者のリフィリングは何が規定しているか？リンパ管の吸収・輸送機能の役割

血液透析患者的补充有何规定？

• 批准号: 20K08597
• 负责人: 清水 芳男
• 金额: $ 2.75万
• 依托单位: Juntendo University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K08597/
• 关键词: 運動療法; 血液透析; リンパ管輸送; リフィリング; リンパ管

2022年度は、透析中の運動療法を行うと同時に血液流量計（BV計）による循環血液量をモニターし、自覚症状、血圧などのパラーメーターの推移を検討した。運動療法は、作業療法士・看護師の管理下において、ゴムバンドによる下肢の柔軟体操後、負荷可変式エルゴメーターを使用し15Wの負荷で5分程度のウォーミングアップを行い、最大20Wまで漸増し40分エルゴメーターによる運動を行った。運動中の動悸や胸痛など循環器系の自覚症状の出現は認められなかった。血圧は運動療法開始時から終了時までゆっくりと低下し、収縮期血圧が最大20～30mmHg低下した。運動終了後から30から60分程度血圧の変化はみられなかったが、その後急激に上昇し、透析開始時とほぼ同程度の血圧に回復した。BV計では、運動開始時から急激な血液量の減少が運動終了時まで継続し-5％程度に至るも、その後30分くらいから急激な増加が認められ、透析開始時から-2%程度の状態で終了にいたった。この傾向は体重がほとんど増加しない患者においても認められた。一方、運動を行わない状況下では、BV計における急激な循環血液量の変動は認められなかった。運動時の運動筋の酸素需要量に応じて血液が配分される。この血液配分は運動筋の血管拡張および非運動臓器の反射性血管収縮によるとされる。2022年度の検討では、危惧された運動中の急激な血圧低下は見られなかったが、循環血液量は運動中に急激に減少し運動後に回復することが示された。この現象は、骨格筋への血流再配分によるものと思われるが、運動後の血液量の急峻な回復は運動なしの状態では認められないため、透析中に運動を行う効能については、更なる検討の余地が存在する。透析間の体重増加が著しいいわゆる「過除水」の患者に関する検討が、安全性の面および感染対策の強化により行えなかったため、2023年はこの点について検討を重ねたい。

の movement in 2022 annual は, dialysis therapy を line う と に blood flow meter (BV) at the same time に よ る circulating blood volume を モ ニ タ ー し, since 覚 symptoms, blood 圧 な ど の パ ラ ー メ ー タ ー の goes を beg し 検 た. は movement therapy, homework therapy, see junior &senior の under management に お い て, ゴ ム バ ン ド に よ る after lower limb の soft gymnastics, load can be - type エ ル ゴ メ ー タ ー を use し 15 w の load で 5 degree の ウ ォ ー ミ ン グ ア ッ プ を line い, maximum 20 w ま で gradually raised し 40 points エ ル ゴ メ ー タ ー に よ る line movement を っ た. During exercise, palpitations, や chest pain, な the circulatory system of the <s:1> is a sign of the 覚 symptom of the 覚 syndrome of the <s:1> identification められな められな った った. At the beginning of the <s:1> exercise therapy, the blood pressure is ら, and at the end, the までゆっく と と is と low, and during the contraction period, the maximum blood pressure が is 20 to 30mmHg low, which is た. Movement after the end of か ら 30 か ら 60 degree blood 圧 の variations change は み ら れ な か っ た が, そ の し, nasty shock に increase, often after dialysis at the beginning of the と ほ ぼ with の blood 圧 に reply し た. BV meter で は, motion at the beginning of the か ら nasty shock な blood decrease の が movement at the end of ま で 継 続 し - 5% level に to る も, そ の after 30 く ら い か ら nasty shock な raised plus が recognize め ら れ, dialysis at the beginning of the か ら - 2% state の degree で end に い た っ た. The <s:1> <s:1> tendency is that the weight of the patient がほとん <e:1> increases and the patient にお て な admits められた. On one side, under the condition of を movement わな った, the で で and BV meter における rapidly stimulate the <s:1> change in the volume of circulating blood な, and the <s:1> determination of められな における った った. The amount of acid required by the tendons during exercise is に応じて blood が distribution される. <s:1> blood distribution of the blood vessels of the motor tendons 拡 dilation および of the non-motor organs <s:1> reflexive vasoconstriction によるとされる. 2022 annual の beg で 検 は, of it さ れ た movement の nasty shock な low blood 圧 は see ら れ な か っ た が, circulating blood volume は movement に nasty shock に reduce し に reply after motion す る こ と が shown さ れ た. こ の は, skeletal muscle へ の blood flow to the partition に よ る も の と think わ れ る が, movement after the amount of blood の の reply urgent strict な は movement な し の state で は recognize め ら れ な い た め, dialysis う に movement を line of services can に つ い て は, more な る 検 exist for の leeway が す る. Between dialysis の weight raised が requirement by the し い い わ ゆ る "in addition to water" の patients に masato す る beg が 検, safety の お よ び infection strategy seaborne の strengthening に よ り line え な か っ た た め, 2023 は こ の point に つ い て beg を 検 heavy ね た い.

项目成果

伊豆半島における慢性腎臓病（CKD)患者の初診時から透析導入に至るまでの経過と性差（第2報）

伊豆半岛慢性肾脏病（CKD）患者从初次诊断到开始透析的进展和性别差异（第二次报告）

• 发表时间: 2021
• 作者: 林陽子;清水芳男;濱田千江子;鈴木祐介.
• 通讯作者: 鈴木祐介.

歯科におけるくすりの使い方2023-2026

2023-2026 年如何在牙科中使用药物

• 发表时间: 2022
• 作者: 坂口和宏;吉川雅則;室 繁郎;清水芳男 共著
• 通讯作者: 清水芳男 共著

抗GBM抗体型急速進行性糸球体腎炎の治療中に可逆性後頭葉白質脳症を発症した1例

抗GBM抗体型急进性肾小球肾炎治疗中出现可逆性枕叶白质脑病1例

• 发表时间: 2021
• 作者: 若林啓一;大熊輝之;前田拓也;清水芳男;鈴木祐介
• 通讯作者: 鈴木祐介

大型台風の上陸予想にて透析日を変更

因预测大台风登陆而更改透析日期

• 发表时间: 2021
• 作者: 千葉紀宏;中村一賀;山本亮;若林道郎;大石成省;地引敬枝;鈴木克治;若林良則;若林正則;清水芳男
• 通讯作者: 清水芳男

CKD診療テキスト改訂2版

CKD医疗文本修订第2版

• 发表时间: 2022
• 作者: 椎崎和弘;岩津好隆;黒尾 誠;清水芳男 共著
• 通讯作者: 清水芳男 共著