甲状腺微小乳頭癌の個別的管理のためのバイオマーカー探索と患者報告アウトカム研究

低リスク微小乳頭癌の過剰治療予防策として提唱された積極的経過観察（Active surveillance：AS）について、治療を受ける患者側の視点から健康関連QOLを評価した患者報告アウトカム（Patient-reported outcome: PRO）研究を継続している。本研究はすでにASまたは手術を受けている患者を対象とする横断研究部分と、新しく低リスク微小乳頭癌と診断された患者を対象とする縦断研究部分から成る。PRO評価尺度には、包括的QOL評価尺度としてSF-36v2、疾患特異的QOL尺度としてVisual Analog Scale (VAS）、不安尺度として新版STAIを用いたほか、縦断研究では管理方針の決定に至る経緯についての質問票を用いた。横断研究部分について、1995年から2019年までに低リスク微小乳頭癌の診断を受け管理継続中の281人（AS249例、手術32例）の患者に対するPRO評価を行い、AS群は即時手術群に比べて、特性不安が低く、メンタルヘルスが良好であること、AS群の状態不安は年月の経過とともに軽快することを明らかにした。これらの新知見について、国際内分泌外科学会で口演発表を行うとともに、World Journal of Surgeryに論文を掲載した。また、患者背景と特性不安の関係について、甲状腺疾患家族歴の有無および他癌合併の有無は低リスク微小乳頭癌患者の特性不安に影響し、これらの要因を有する患者は、そうでない患者よりも特性不安が高い傾向にあることを解明し、日本甲状腺学会で発表した。縦断研究部分も2019年11月より患者登録を開始しており、すでに150例を超える患者を登録した。まずは、管理方針の決定の際の患者側背景因子とShared decision makingにおける満足度の関係についての解析を進めている。

低リスク微小乳頭癌の過剰治療予防策として提唱された積極的経過観察（Active surveillance：AS）について、治療を受ける患者側の視点から健康関連QOLを評価した患者報告アウトカム（Patient-reported outcome: PRO）研究を継続している。本研究はすでにASまたは手術を受けている患者を対象とする横断研究部分と、新しく低リスク微小乳頭癌と診断された患者を対象とする縦断研究部分から成る。PRO評価尺度には、包括的QOL評価尺度としてSF-36v2、疾患特異的QOL尺度としてVisual Analog Scale (VAS）、不安尺度として新版STAIを用いたほか、縦断研究では管理方針の決定に至る経緯についての質問票を用いた。横断研究部分について、1995年から2019年までに低リスク微小乳頭癌の診断を受け管理継続中の281人（AS249例、手術32例）の患者に対するPRO評価を行い、AS群は即時手術群に比べて、特性不安が低く、メンタルヘルスが良好であること、AS群の状態不安は年月の経過とともに軽快することを明らかにした。これらの新知見について、国際内分泌外科学会で口演発表を行うとともに、World Journal of Surgeryに論文を掲載した。また、患者背景と特性不安の関係について、甲状腺疾患家族歴の有無および他癌合併の有無は低リスク微小乳頭癌患者の特性不安に影響し、これらの要因を有する患者は、そうでない患者よりも特性不安が高い傾向にあることを解明し、日本甲状腺学会で発表した。縦断研究部分も2019年11月より患者登録を開始しており、すでに150例を超える患者を登録した。まずは、管理方針の決定の際の患者側背景因子とShared decision makingにおける満足度の関係についての解析を進めている。