Pulmonary artery banding for pediatric patients with dilated cardiomyopathy

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アドリアマイシン投与による薬剤性心筋障害モデルラットの心臓病理評価を行った。前年度はアドリアマイシン投与後6ヵ月経過したラットに心臓カテーテル検査を行い、正常ラットに比べてstroke volumeが大きく、EFが低く、拡張能が低下していることがわかった。今年度は犠牲死後に心臓の病理評価を行った。マッソン・トリクローム染色で線維化した領域を計測すると、全領域の8～15％であることがわかった。以上からアドリアマイシン投与にて作製したラットの薬剤性心筋障害モデルは、拡張型心筋症を模したモデルとして妥当であると判断した。肺動脈絞扼術に関する綜説を執筆した。肺動脈絞扼術は、従来心内短絡のある肺血流増加型の先天性心疾患に対する姑息術（修復術への準備手術）として施行されてきたが、最近重症拡張型心筋症の小児患者に対して施行するという新しい適応が加わった。肺動脈絞扼術の本来の適応から新しい適応まで、その手技や臨床成績について文献をまとめ、綜説として報告した。ラットに対する肺動脈絞扼術の手技を取得した。ラットへの肺動脈絞扼術は、細いモノプロピレン糸を用い、注射針のサイズを目安に主肺動脈の絞扼の程度を決める方法がとられてきた。常に同程度の絞扼を続けることは容易ではなく、外科クリップを用いて常に同程度の絞扼ができるよう手術を行う方針とした。200～300gのラットの主肺動脈を絞扼する際、18ゲージの注射針を主肺動脈と一緒に結紮し、のちに18ゲージ針を引き抜くというやり方がとられているが、同程度の絞扼を外科クリップで再現するため、クリップのアプライヤーにストッパーをつけ、クリップをつけた際に18ゲージ針と同程度のスペースができるようにした。主肺動脈へのアプローチは胸骨正中切開と左側開胸の選択肢があったが、8頭のパイロットスタディから、左側開胸の方が良好な視野が得られることがわかった。