Development of the decision making support index by nurses in the breathing therapy option of patients with ALS

点击翻译按钮获取中文摘要

ALS療養者の呼吸療法の意思決定支援について、訪問看護師ならびに病棟看護師へのインタビュー調査を計画し、病棟看護師を対象とするインタビューを実施している状況である。訪問看護師を対象としたインタビュー内容の分析を進め、カテゴリ間の関係性が明らかになった。ALS療養者の呼吸療法を意思決定していく過程において実践する意思決定支援は、ALS療養者と訪問看護師との出会いから始まり、【ALS療養者の思いを促すため環境を整える支援】から【ALS療養者の意思に直接働きかける支援】へとつながり、それら支援を通し訪問看護師が内省することで対象理解を深め、関わり方を変化させていくという意思決定支援の循環の関連性が見出せた。これら意思決定支援の中の「療養者が思いを考える余裕を生むためのALS症状コントロール」は、症状コントロールが不十分な場合には、家族を含めどれだけ環境を整えようと思考を促すことが難しく、最も重要な支援であることが示唆された。この意思決定支援の円環の関連は、アンケート調査において実証された。療養者が思いと向き合えるように『症状を的確に判断した支援方針』『療養者が納得したサービス調整』といった環境調整から、『朧気な思いが形となるように意図的に揺さぶる』『療養者・家族の思考を具体化するきっかけを作る』といった意思に直接働きかける支援へつながり、これら支援を通して『訪問看護師が支援を内省』し、支援方針を改めて立てていくといった円環の構造が示された。