アディクションの視点での医療的ケア児の療育を抱え込む母の解き放ちプログラムの開発

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医療的ケア児の母親は、ケアなどを第三者に委譲できず療育をひとりで抱え込むことがあり、多くの介護負担や家族関係への悪影響がある。この抱え込みの一因として、母子はアディクション/依存関係があるのではないかと考え、これまでのアディクションに関する文献レビューを行い、今後の研究への基礎資料とした。医学中央雑誌Webにて、2021年3月までに掲載された研究論文で、「アディクション」「依存」看護文献・原著論文で検索した。226件が抽出され、その中から解説・特集と総論、抄録、対象がアディクションと異なる論文など165件を削除し61件を分析対象とした。今後の研究の方向性を検討するために、「調査対象のアディクション分類」「研究内容」「使用尺度」「支援方法やプログラム」を分類し分析した。対象のアディクションは、アルコール依存24件、ニコチン依存4件、薬物依存10件、ギャンブル依存1件、インターネット・携帯電話依存11件、共依存2件、アディクション全般10件であった。調査における使用尺度は、アルコール依存症スクリーニング（CAGE）、宗像らによる情緒支援ネットワーク尺度、バーンアウトスケール日本語版、育児感情尺度、生活の満足に関する尺度等で合計46件が使用されていた。支援の方法やプログラムは、アルコール依存症では併存性障害治療プログラムなど、被介護者高齢者と主介護者では共依存による不適切介護を適切な介入へと導くための介入モデルなど合計12件の介入プログラムがあった。アルコールなどの物質依存の研究が多く尺度や支援プログラムも確立されていたが、関係依存に分類できる医療的ケア児の介護を抱え込む母親の研究はなかった。関係依存はあらゆる依存の底辺にあるといわれている。今後、本結果を参考に関係依存の尺度だけでなく情動やＱＯＬ、家族関係などの尺度を検討して、医療的ケア児と母親の関係依存を調査していく。