Does the addition of Extracorporeal Shockwave Therapy dramatically improve the effect of botulinum toxin for reducing upper and lower extremity spasticity?

脳卒中後の上下肢痙縮による運動障害をはじめとした様々な障害は、大きな社会的問題である。近年ボツリヌス毒素治療が普及しつつあるが、体外衝撃波による痙縮治療はわが国では普及していない。一般的に、体外衝撃波には、疼痛軽減・鎮痛効果、筋緊張軽減効果等があり、低侵襲かつ少ない副作用による痙縮軽減効果が期待され、実際に海外では上下肢痙縮へ体外衝撃波が徐々に適用されつつあるが、ボツリヌス毒素治療との併用の報告はない。脳卒中後患者への有意な痙縮軽減効果が明らかとなれば、体外衝撃波療法は非侵襲的な痙縮治療の一つとして確立され、ボツリヌス毒素等の痙縮治療に新たな展望が拓けると考える。長年にわたって上下肢痙縮へのボツリヌス毒素治療に関する研究、痙縮に関する研究、脳卒中後の片麻痺に対する経頭蓋磁気刺激治療に関する研究に従事してきた。脳卒中後の痙縮に対する豊富な治療経験を有する。上下肢痙縮に対するボツリヌス毒素治療に関する研究活動では、脳卒中後麻痺に伴う下肢痙縮による鉤爪趾では、脳出血後遺症患者よりも脳梗塞後遺症患者で治療効果が得られやすいことを最近報告した。 (Takekawa T, et al. Clin Neurol Neurosurg. 2023 Mar;226:107620.)また、長趾屈筋の張力伝達が第５趾から第２趾までとより多くの足趾に及んでいる方が下肢痙縮による鉤爪趾に対するA型ボツリヌス毒素治療効果が高いことを示した。(Takekawa T, et al. Toxins (Basel). 2022 Sep 25;14(10):666.)

脳卒中後の上下肢痙縮による運動障害をはじめとした様々な障害は、大きな社会的問題である。近年ボツリヌス毒素治療が普及しつつあるが、体外衝撃波による痙縮治療はわが国では普及していない。一般的に、体外衝撃波には、疼痛軽減・鎮痛効果、筋緊張軽減効果等があり、低侵襲かつ少ない副作用による痙縮軽減効果が期待され、実際に海外では上下肢痙縮へ体外衝撃波が徐々に適用されつつあるが、ボツリヌス毒素治療との併用の報告はない。脳卒中後患者への有意な痙縮軽減効果が明らかとなれば、体外衝撃波療法は非侵襲的な痙縮治療の一つとして確立され、ボツリヌス毒素等の痙縮治療に新たな展望が拓けると考える。長年にわたって上下肢痙縮へのボツリヌス毒素治療に関する研究、痙縮に関する研究、脳卒中後の片麻痺に対する経頭蓋磁気刺激治療に関する研究に従事してきた。脳卒中後の痙縮に対する豊富な治療経験を有する。上下肢痙縮に対するボツリヌス毒素治療に関する研究活動では、脳卒中後麻痺に伴う下肢痙縮による鉤爪趾では、脳出血後遺症患者よりも脳梗塞後遺症患者で治療効果が得られやすいことを最近報告した。 (Takekawa T, et al. Clin Neurol Neurosurg. 2023 Mar;226:107620.)また、長趾屈筋の張力伝達が第５趾から第２趾までとより多くの足趾に及んでいる方が下肢痙縮による鉤爪趾に対するA型ボツリヌス毒素治療効果が高いことを示した。(Takekawa T, et al. Toxins (Basel). 2022 Sep 25;14(10):666.)