左室駆出分画の保たれた心不全における簡便な運動処方と左房機能改善効果の検討

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本研究は心不全再入院リスクのある症例において家庭で簡便に持続可能な運動リハビリテーションを提案し、運動リハビリテーションの効果をQOLスコア、血液 中心不全マーカー(NT-proBNP)、運動負荷心エコー法を用いて検討することである。外来で内服加療を行っている患者で心肺運動負荷試験、運動負荷心エコー検査施行可能例を対象としている。心肺運動負荷試験から得られた最大酸素摂取量を評価し、その約 60%の負荷量で毎週5回、30分の歩行リハビリテーション(運動処方)を提案することである。本年度はCOVID-19感染症状況が改善傾向を示したため、CPXを用いた簡易運動療法による研究を実践した。運動療法が実際にどの程度行えているかを客観的に評価するため、運動療法時に活動量計を用いて記録してもらっている。運動療法達成度の客観的な評価方法については少なくとも二週間に一度meetingを行い、具体的な方法、解析法を予め設定した。本年度は三名の患者さんの協力を得、約3ヶ月の経過観察を行っている。日常で行う運動療法の内容を心不全手帳に記載し、運動時には活動量計を装着し、記録を行っていただいた。1ヶ月ごとに外来を受診し、活動量計の記録をPC（個人情報保護下）に保存している。二名の患者さんにおいては、運動療法の定着が行えているが、一名の患者さんにおいては不十分な状況である。研究の第一段階として、運動療法の達成度を検討する予定である。目標症例は２０症例であり、現在登録を進めているところである。研究の第二段階としては第一段階の状況を患者さんに伝え、運動療法の達成度が改善していくか検討していく予定である。