低栄養合併の高齢心不全例に対するHAL腰タイプ併用リハビリテーションの可能性

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本研究の目的は，低栄養かつ高度デコンディショニングを呈する高齢心不全例に対して，Hybrid Assistive Limb腰タイプ(腰HAL)併用リハビリテーションの効果を明らかにすることである。研究対象は，入院中の慢性心不全患者に対する心臓リハビリテーション依頼例の中で，開始時にcontrolling nutritional status (CONUT）指数で中程度～高度の低栄養状態にあり，当院の腰HAL使用基準(要支援/要介護1-3取得者，入院前の低身体活動レベル，入院後の高度デコンディショニング状態)のいずれかを満たす症例。除外基準はガイドラインで示されている運動療法が禁忌となる症例，および医師が不適切と判断した症例。これまで上記基準を満たす9症例に対して腰HAL併用リハビリテーション(腰HAL群)，11症例に対して，腰HALを使用しない通常リハビリテーション(通常群)を実施。腰HAL群/通常群の登録時患者背景因子は，年齢 85±3/86±6 歳，左室駆出率 45±11/50±12%， 脳性ナトリウム利尿ペプチド826±213/718±520 pg/ml，等尺性膝伸展筋力(IKEMS) 0.34±0.1/0.37±0.1 kgf/kg，Short Physical Performance Battery(SPPB) 6.1±2.9/8.2±2.5 pointであり，いずれも両群間で有意差はなかった。主要評価項目であるリハビリ実施5回後のΔSPPBと%ΔIKEMSは，腰HAL群/通常群でそれぞれ，ΔSPPB 2.6±2.4/1.0±1.4(p=0.088)，%ΔIKEMS 7.6±13.7/8.5±13.6(p=0.892)であり，腰HAL群でSPPBに改善傾向が認められた。