Case Analysis of Incidents and Accidents in School Lunch Serving for Food Allergy

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食物アレルギー対応給食におけるインシデント・アクシデント状況を明らかにするために，保育・教育施設関係者へのアンケート調査を行った．最も多かったの は「配膳の取り違え」であった．また対応に苦慮する事柄は「食物アレルギー児の集団生活内での行動管理」であった．108の保育所中発生数が100件を超えており，施設規模や受け入れ患児数による発生比に有意差がみられた．また，食物アレルギー対応給食で苦慮する魚アレルギーについて横断的研究を行った．原因魚種は，サケ，タラ，タイが多く，ツナ缶詰などの加工品は「症状なし」の回答頻度が高かった．数量化Ⅲ類による魚種間の関連性や原因魚数別の魚種内訳を検討したが，魚の系統的分類や筋肉の色，原因魚の傾向はみられなかった．”青身の魚はアレルギーを起こしやすいので念のために避ける”などの給食対応を減らすために，患者から詳細な問診をとり摂取可能な魚種を提供することが必要と考えられた．先行研究の成果物「学校・幼稚園における食物アレルギー対応の手引き」の利用状況、及び運営開始後に生じたインシデント・アクシデント調査からリスク分析を行い、事例原因の解析と対応方法から業務改善策を講じることを目的とした． ①「対応給食提供マニュアル」の実働状況及びインシデン ト・アクシデント調査②事例原因となった食物抗原の分析と患者の重症度の関連性について検討した．①は，大分県地域保健協議会で検討した「大分県版学校・幼稚園における食物アレルギー対応の手引き」の改定を行い，現在調査集計中である．そこで,保護者の確認ミスも少なくないことから，給食献立をチェック支援アプリ基盤を作成した.②では，加工食品を誤食した患者事例を検討し、加工食品中の原因食物の検索と抗原の定量、製造元へのアクシデント報告と原因探索、患者の重症度の関連を明らかに した.