肺癌術前化学放射線療法における呼吸器有害事象の低減に向けた最適な照射方法の確立

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本研究の目的は、肺癌に対する術前化学放射線療法（NACRT）における呼吸器有害事象の低減に向けた最適な照射方法を明らかにすることである。本年は以下の2つの研究を遂行した。1.模擬治療計画による肺癌NACRTにおける三次元原体照射（3D-CRT）と強度変調放射線治療（IMRT）の比較研究2013年12月-2019年7月に50Gy/25回のNACRTを施行された16例のうち、既報のリスク因子を有していた11例を対象に、3D-CRTとIMRTの両者で模擬治療計画を作成し、DVHパラメータを比較した。IMRTにおいて、V35gとV40gが有意に低減されていた（3D-CRTのV35g中央値16.1%・V40g中央値14.9%に対し、IMRTのV35g中央値12.0%・V40g中央値9.2%）。IMRTにおいて、全てのリスク因子を回避できていた割合が有意に高かったため（3D-CRT 0%、IMRT 55%）、肺癌NACRTにおけるDVHパラメータを用いた既報のリスク因子の回避に、IMRTが有用であると思われた。現在、論文執筆中である。2.肺癌に対する呼吸性移動対策を伴う放射線治療の単施設前向き観察研究上記の通り、IMRTが有用であると思われたため、肺癌に対するIMRTの実施環境を整えていった。肺癌は呼吸によって位置が変わるため、呼吸性移動対策が重要となる。当院では呼吸性移動対策として、金マーカーを用いた呼吸停止法を採用することとし、スムーズに導入できるように、関係部署と連携して準備を進めた。合わせて観察研究の実施について、倫理委員会に申請を行い、承認を得たため、症例登録を進めている。